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食不知味！原來是鼻過敏惹禍

【中時健康江沂秋／台北報導】2011.08.12

夏天早晚的溫度變化大，值此之際，素有過敏體質的人最容易明顯發作，加上夏天的溫度不斷飆高，待在冷氣房的時間也相對增多，這一冷一熱的溫差，使得身體的防禦功能也疲於應付，鼻子癢、流鼻水、咳嗽、眼睛癢、皮膚搔抓等過敏症狀，毫不留情的通通上身。 　　「我的小孩到底是感冒還是過敏？」許多家長帶孩子來看診時，總會禁不住問醫師，因為對於孩子偶不時打噴嚏，抓起衛生紙清鼻涕，或是常清喉嚨咳個兩三聲，吃了幾次藥似乎不見痊癒，感到困擾不已。耳鼻喉科醫師官振傑表示，小朋友的鼻子過敏常是「因」，伴隨來會出現眼睛紅腫、早上容易一直咳嗽，甚至還會出現氣喘、耳朵積水等症狀，另外還有表現在體表的異位性皮膚疹，此外，在日本常見的花粉症，就是春夏之際一種常見的過敏現象。臨床上發現往往患有過敏體質的人，被病毒入侵時，感冒的症狀也會來得更嚴重些。 　　鼻過敏通常是鼻子內膜組織對空氣中的成分產生反應，進而引起鼻子發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等現象，通常鼻子過敏時的鼻水會是清澈的，就像自來水般流下，而感冒初期的鼻水也可能是清澈的，但通常過一兩天後會變黏濁。通常感冒症狀是在病毒上身後數天後會出現，鼻過敏則是一碰觸到過敏原就會出現打噴嚏等症狀，感冒初期比較多會從喉嚨痛開始，典型的鼻過敏則是鼻子癢、打噴嚏、流鼻水等通通一起來，另外，若是症狀持續超過7至10天，很可能就不是感冒，罹患鼻過敏的機率大。再者，從鼻肉顏色也可多少辨別，通常過敏者鼻肉較白，感冒時鼻肉較紅腫。 　　耳、鼻、喉是頭顱內三個相連的器官，因此這些部位的病變都會互相影響，官振傑醫師表示，位於鼻腔內的上鼻胛上方有個嗅球，掌管嗅覺神經功能，通常在感冒鼻塞時，嗅覺神經會受到影響，經年鼻塞、流鼻水的鼻過敏患者，可能因為鼻腔黏膜腫大阻礙空氣進入下鼻胛的嗅覺神經區，不僅嗅覺變得遲鈍，甚至連美食入口，也會因為味覺神經失靈，感覺「食不知味」。

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鼻過敏 過敏體質

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隆鼻新選擇　卡麥拉鼻模藏得住

【中時健康 趙欣／台北報導】2011.08.11

小巧高挺的鼻子能讓臉部立體感大增，對天生鼻子比較扁塌的東方女性來說，擁有一個完美的鼻子可說是一大夢想。隆鼻手術是常見的美容手術，不過想要打造出黃金比例的鼻子，事前與醫師的諮詢與討論絕對不能馬虎。 　　隆鼻手術都會使用到移植物或植入物，移植物包括身體內的骨頭、軟骨等組織，植入物則是矽膠或gore-tex等人工材質。整形外科醫師傅士榮表示，隆鼻手術採用移植物，需要從病人身上取出，除了會造成其他傷口，還有吸收率高、手術時間比較長等缺點。 　　東方人普遍來說鼻樑不高，鼻頭也比較圓，因此隆鼻手術大多選擇植入物。其中矽膠屬於相當穩定的材質，遇上溫度變化不會改變、也沒有致癌等危險；另一個常用的植入物，是二十年前就拿來當成人工血管材質的gore-tex，雖然安全性方面無虞，不過單片gote-tex卻有太軟的缺點，在隆鼻手術中要雕塑出形狀，需要不少時間。 　　東方人隆鼻要考慮柔軟及可塑性，選用一體成型的鼻模可縮短手術時間。不過植入物的感染、位移還有突出等問題，還是有發生的可能。矽膠鼻骨外頭的夾膜，也可能會有夾膜攣縮的狀況。此外，矽膠因為材質比較容易滑動，偶而也會遇到位移的問題。

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整形 隆鼻 卡麥拉

bear 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

雷射術後紅腫起水泡　醫師：屬正常現象

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】 2011.08.10

女性喜歡分享彼此的皮膚保養心得，除了保養品之外，目前透過醫學美容進行美白、除皺、除斑、除毛、除疤等，很快會讓人聯想到雷射美容。其實雷射機種有許多種，求診者應該先弄清楚雷射機種的不同特色、治療效果、術後正常反應，以及適應症等問題，並且要遵從醫師指示做好術後照顧保養，才不致出現認知上的誤解與無謂的紛爭。 　　進行任何一種雷射美容之前，都要透過專業醫師進行審慎評估，包括考量個人膚質耐受度、症狀，還有傷口照顧的難易度、患者所能接受的術後恢復期時間，以及配合照顧保養的態度等。皮膚科醫師李凱國表示，雷射可分為汽化型與非汽化型兩種，一般汽化性雷射的熱效應比非汽化性雷射相對較強，雖然國外臨床研究顯示臨床效果通常較佳，但相對也可能需要較久的恢復期，至於術後可能出現紅腫、起水泡等情況，也都在醫師的治療控制範圍內，所以患者不必過度緊張。 　　以目前常使用的飛梭雷射為例，依波長的不同可分為「非汽化性飛梭雷射」與「汽化性飛梭雷射」兩大類，兩者的治療適應症差不多，主要差別在於是否會造成皮膚表皮與真皮的汽化（剝離)。汽化性可針對深層肌膚作用，因此有的人在術後當天或隔天可能會有紅腫、起水泡，甚至組織液滲出現象，所以術後必需靠冰敷鎮定，並在患處塗抹抗生素藥膏，以降低發炎，一般約五天至七天即可修復。但是，如果未依照醫師指示進行照顧保養，卻自行使用酸類等刺激性保養品，就有可能產生更嚴重的發炎等副作用情況。 　　為了更進一步達成美容保養的效果，李凱國表示，目前已有進步的複合式「雙飛梭」治療概念與方式，即針對全臉先進行非汽化性飛梭雷射，利用特殊的雷射技術在皮膚上形成均勻的微小熱傷害區，透過一個一個微小的光點進行微創，再藉由調整光點的大小、排列與穿透深度控制雷射光對皮膚的熱傷害；由於在微創區中間還保留了未受破壞的正常皮膚組織，所以微創區能很快的恢復，加上雷射的熱效應可深入真皮層，能促進膠原蛋白增生，讓肌膚看起來光亮細緻；接著再針對肉芽、斑點、痘疤等問題，進行汽化性飛梭雷射加強局部處理，能改善痘疤、凹疤、毛孔粗大等問題。

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飛梭雷射 美容保養

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耳鼻病症真煩惱　健康人生拉警報

【中時健康 陳如頤／台北報導】2011.08.09

台灣地區屬於海島型氣候，環境較為濕熱，再加上空氣污染等因素，使得上呼吸道的疾病問題，不管是一般的感冒症狀或是鼻過敏，都深深困擾著許多人。常見的鼻病包括過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、鼻竇炎、充血性鼻炎、流鼻血、鼻涕倒流、鼻咽癌等。 　　據統計，台灣地區有四分之一的成人和三分之一以上的兒童罹患過敏性鼻炎。對於鼻過敏的患者而言，鼻子彷彿像個氣象台，只要氣候變化、季節交替，過敏所引起的鼻部不適症狀，如噴嚏打個不停、鼻子塞到無法正常呼吸，或是清水般的鼻涕如自來水廠一樣流個不停，嚴重還會造成頭部脹痛、無法集中精神等症狀。 　　此外，由於現代人生活壓力大，常會無故出現耳鳴、重聽、眩暈等現象，若不加以重視，則可能導致聽力的損害。事實上，耳鳴及重聽是內耳神經受損所導致，除少部分因外傷或長期噪音傷害，絕大部分都是內耳循環不良，導致微血管阻塞及神經萎縮退化有關。耳鳴病理作用與腦中風相似，如果耳鳴不加以治療，有可能導致長期耳鳴、眩暈及重聽等後遺症。 　　為提供民眾耳鼻病症相關的健康資訊，財團法人綠杏文化事業基金會特別邀請中山醫院耳鼻喉科主任李宏信醫師為民眾主講「細說耳鼻病症的預防與保健」，本公益講座訂於9月3日（六）下午1點30分，假台大醫院國際會議中心401室（北市徐州路2號4樓）舉行。第一場主題為「制伏惱人鼻病」，同天的第二場為「洞悉耳鳴與眩暈」。主辦單位表示，本講座為公益性質並採預約報名的方式，由於場地座位名額有限，民眾如欲參與本活動請加快腳步，活動報名專線：(02) 2391-0360轉17陳小姐。

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耳鼻喉科 鼻過敏 耳鳴

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牙周病治療後牙痠軟牙開縫　瓷牙貼片美觀兼保護

【中時健康 江沂秋／台北報導】2011.08.09

一位將屆不惑之年的企業女強人，因為牙齒時而疼痛，刷牙流血又傳出惡臭味，讓原本就很怕看牙醫的她苦惱不已，偶然間看到牙周病無痛治療的相關訊息後，決定鼓起勇氣一試，而且不僅治療好難纏的牙周病，就連長久以來心有芥蒂的微歪兔寶寶牙，也從此改頭換面，變成一整排迷人雪白明亮的貝齒，運勢也似乎有上揚。 　　健康牙齒一旦罹患牙周病，最初可能會先從牙齦流血開始，漸漸出現牙齦紅腫不適，但通常容易被誤認為「火氣大」，也許退火就沒事了，等到病情逐漸惡化，牙齦往牙根處退縮、化膿、流血，最後甚至牙齒搖晃，一不小心就會發生牙齒脫落的憾事。WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，若能早期治療牙周病，通常能夠有良好的治療結果，但是牙周病的症狀使然，並非一朝一夕，因此當確定罹患牙周病時，健康的牙齒已遭受某種程度的破壞，可經過水波雷射治療可無痛治療，但牙齒因牙周病菌侵襲，外觀上容易因為骨床侵襲嚴重牙根外漏而產生牙齒漏縫或變得敏感脆弱等，使得原生牙齒的功能減損，此時可透過牙齒美容療程，例如包覆一層輕薄的瓷牙貼片，能加強保護因牙菌斑侵蝕後的脆弱牙齒，還能為牙齒換新衣。 　　牙周病如同慢性疾病，初期往往症狀不明顯，忽視不管的結果，最後可能發生齒齦炎、牙周炎和齒槽骨病變。試想當高樓大廈的地基不穩，地面上的建築物最後也將面臨岌岌可危，「提早發現、及時治療」是能保留最多牙齒的關鍵因素，近兩三年，牙醫界引進雷射治療牙周病，不僅改善傳統翻開牙肉治療的疼痛不適，利用雷射高溫滅菌的特性，也不會傷害任何牙周組織，療程短、少疼痛、少流血、復原率又快，加上雷射光束的骨刺激，牙周組織還會產生再生能力，延長原齒的壽命。 　　研究統計發現，國內成人罹患牙周病的機率不低，尤其牙床骨往往被牙菌啃食較多的中重度牙周病患者，就算牙周病治療好，牙齒也很難回復原有健康的外觀。呂睿庭表示，牙周病治療後，牙肉萎縮後的三角牙縫、牙齒變得冷熱敏感或齒質脆弱等，都是常見的狀況，藉由水雷射進行牙齦整形，亦可進一步為牙齒做美感塑形，當天取模後約一週即可完成瓷牙貼片美容，若保留的齒質已所剩有限，則可採用全瓷冠牙套，一樣能為牙齒穿上美麗新衣裳，提供牙齒適當的保護。

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牙周病 瓷牙貼片

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防曬新知！美通過抗紫外線A的UVA標示

【中時健康　黃曼瑩／台中報導】2011.08.08

夏天紫外線指數經常接近危險級，許多人外出時都大嘆吃不消，尤其擔心皮膚會被曬傷，於是出門前都不忘擦防曬乳液。但是，使用防曬乳時，一般人並不清楚目前市面上大部份防曬產品的標示方式及防曬係數，原來紫外線分成兩種，包括紫外線A（UVA）與紫外線B（UVB），兩者波長不同，所謂防曬係數 SPF（Sun Protection Factor）主要即針對抗紫外線B而言，至於UVA係數則指抗紫外線A，此部份在產品標示上一般人可能較少注意，而且也沒有全球一致性的標準。近日美國食品與藥物管理局（FDA）已經正式通過防曬產品抗紫外線A標示的新規定，並且依照產品防護能力分為五個星級（分別為零、一顆星至四顆星），成為消費者未來挑選防曬產品的新指標！ 　　為了提醒消費者並且宣示對於紫外線A即UVA防曬係數的重視，美國FDA從2007年即開始進行草擬規範，直到近日才正式通過相關產品標示之規定，針對防曬用品標示有指標性的意義，對於民眾未來在選擇相關產品時，能有較新且完整的遵循。中國醫藥大學皮膚學科副教授吳孟澤醫師表示，以往大家僅熟知防曬產品外標示防曬係數SPF，也就是抗紫外線B（UVB）的防曬係數；而美國FDA通過的防曬標示則規定防曬產品也應該標示抗紫外線A（UVA）的防曬係數，並且依係數不同分成五等級，從零顆星、一顆星、二顆星、三顆星到四顆星。 　　過去國人挑選防曬產品時，往往只注意SPF係數，於是紛紛強調SPF的係數多寡，甚至有不少人存在一些迷思，認為以為防曬係數選擇愈高效果愈好。事實上，以亞洲黃種人而言，SPF的係數一般達到30就已足夠，此外，也可以注意防曬成份是否符合衛生署許可四十九種的合格成份與濃度。衛生署已規定高於SPF50的防曬產品，最多也僅能以SPF50+標示。至於美國FDA剛通過UVA標示的強制性規範，則可以提供國內是否未來能列入新的規範思考方向。 　　有研究顯示，海平面的紫外線A的輻射能量佔了95%，紫外線B只有5%，意即對肌膚的傷害力甚大。紫外線A因波長較長，容易穿透到較深的真皮層，導致皮膚老化、長黑斑。至於紫外線B則一般會導致皮膚曬紅、曬傷與細胞基因傷害。吳孟澤醫師表示，消費者應該也重視對於紫外線A的防護。儘管目前市面上有來自日本或歐洲，甚至美國的進口防曬產品，因生產國家不同，對於產品標示UVB與UVA保護係數的方式也有所不同，消費者應該睜大眼睛慎選。

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防曬 紫外線

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人口老化潮！重視老人精神疾病

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.08.05

台灣人口老化快速，將是社會一大警訊！根據國民健康局預估，台灣在未來短短14年內，將以「三級跳」方式快速老化，估計民國114年老年人口比率將多達 20%。人口老化潮除了老人本身身體健康要注意之外，為人子女更該時時刻刻關心長輩，留意值得重視的老人精神疾病問題，以免精神疾病惡化。 　　一般提到老人精神疾病，馬上會令人聯想到老人失智症，除此之外，容易被忽略還包括老人憂鬱症與老人睡眠障礙。精神科醫師陳震宇表示，罹患憂鬱症的老人，其臨床症狀與一般成人憂鬱症的表現有所差異，若是精神科醫師經驗不足或未能細心詢問病史，很容易忽略。由於老人較少表達憂傷感受，也就是不太會主動說出自己心情不佳，只會著重在身體不舒服的問題，例如常見的疼痛、眩暈、耳鳴、胸悶、胃腸不適，以及泌尿方面等症狀。但是，一般人很難區分這一些身體症狀是否與心理情緒狀態有關，必需靠專業精神科醫師進行鑑別，才能釐清是否患有老人憂鬱症。 　　事實上，患有憂鬱症的老人，疼痛是最具直接影響性的指標之一，尤其以患有退化性關節炎導致疼痛的比例最高，老人因此行動不便，愈不想動就愈會抱怨，卻往往自己也說不出那個身體部位不舒服。另外，也有可能合併其他疾病如睡眠障礙等，而增加辨識憂鬱症的難度。 　　值得重視的老人精神疾病還有睡眠障礙，可以從睡前是否會出現「不寧腿」觀察，也就是睡覺前直覺雙腿怪怪的，必需活動一下才會比較舒服，才能入睡。還有的老人是睡眠時間很短，或是睡眠中突然反覆起床多次，或是白天一坐下就打瞌睡，到了晚上就成了「夜貓子」睡不著。醫師必需完整了解患者的睡眠狀況，才能進行正確診斷。

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失智症 精神科 人口老化

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避免牙周病！逾兩歲犬隻應做口腔檢查

【中時健康 趙欣／台北報導】2011.08.04

有許多飼主習慣每天跟愛犬來個嘴對嘴的熱吻，主人跟愛犬感情好得不得了，甚至吃東西時，看見狗狗渴望的眼神，總會忍不住一起分享手上的美食。但是，狗不像人會每天刷牙漱口，有些狗常吃人類食物，甚至部分飼主會將咀嚼過的食物餵狗吃，很容易引起犬隻細菌性感染、牙齦發炎、牙周病等問題。獸醫師提醒，主人應該建立正確的犬隻口腔保健觀念，才能讓愛犬擁有一口健康好牙。 　　犬隻的牙齒保健很重要，卻容易被飼主忽略，主要是由於狗進行牙齒清潔的洗牙過程都必須麻醉，很多飼主擔心麻醉過程發生意外，因此很多狗幼小時沒做過任何牙齒保健，等到年老時就會出現嚴重牙結石、牙周病及感染其他疾病等。獸醫師陳震寰表示，人類會因為牙周病導致心內膜炎跟腦膜炎等問題，同樣情形也會發生在狗身上，建議兩歲以上的狗就要做口腔檢查，如果紫外線燈照射後發現牙齒上有牙菌斑，就要進行第一次洗牙動作，盡量刮除牙結石才不會讓情況惡化。 　　犬隻的食物盡量以飼料為主，如果常吃人的食物，甚至甜點，蛀牙比例會很高；一旦蛀牙出現，狗兒的口腔內細菌大量滋生，嘴巴就會很臭。有些飼主會嘗試幫狗刷牙，醫師指出，其實狗不太允許被刷牙，因為狗的牙齦不能反覆摩擦，一旦讓狗排斥，以後就難以進行清潔工作，惡性循環下，愛犬的嘴巴不但臭、牙齒也逐漸牙根外露，最後導致掉落。 　　臨床上常見兩種狀況，如果蛀牙發生在前方門牙或犬齒部位時，容易引發鼻腔感染，出現流鼻涕、打噴嚏或流鼻膿等問題；如果是後方的臼齒蛀牙，會引發臉部腫脹，稱為齒槽膿漏。這些問題在狗身上常見，因此建議兩歲以上的狗就應該進行口腔檢查，及早治療比較好。

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狗狗 寵物 獸醫

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近視控制　角膜塑型與散瞳劑孰優

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.08.03

暑假期間是孩子近視飆升高峰期，主要因為有更多的時間在家打電玩、看電視，面對近視加深的孩子，家長急著帶孩子到眼科求診，但是，眼科醫師經常會碰到詢問的問題是：「到底近視控制戴角膜塑型與點散瞳劑，何者較優？」意味著仍然有許多人搞不清楚什麼才適合自己。 　　要探討這個主題，首先需先了解近視的成因。眼科醫師陳逸川表示，目前雖然對於近視的成因，並沒有單一個理論學說可以完全解釋近視的形成，但其共通點是除了先天的遺傳體質外，後天環境若近距離的視力使用過多及過久，皆可使近視快速加深；這也就是說，倘若父母親有高度近視（六百度以上）時，其下一代在用眼上若過度使用近距離視力時，則度數往往較同儕加深更快，這也可說明在3C產品盛行的今日，猛盯iPAD、iPHONE的結果便是近視節節升高。 　　散瞳劑（也可稱之為睫狀肌鬆弛劑）用來控制近視由來已久，其理論基礎在於散瞳劑可以將睫狀肌強迫鬆弛，避免睫狀肌過度使用造成假性近視，當然也間接避免眼軸增長形成真性近視，到底臨床上是否真的有效呢？這在台大一份長期的研究追蹤報告中得到證實，甚至在2007年香港中文大學的眼科醫學中心發表的文獻亦可佐證(Topical atropine in  retarding myopic progression, Japanese Ophthalmological Society 2007)，但散瞳劑畢竟不是萬靈丹，更何況因它也同時使得瞳孔散大，所以也衍生出一些畏光、眼壓高等問題。 　　瞳孔散大易接觸較多之紫外線，白天陽光強烈時，建議戴具阻擋紫外線之太陽眼鏡或帽子。長時間點散瞳劑，仍有調節力弱化之可能，建議不要點太強之散瞳劑，或當度數穩定時可酌予降低濃度。散瞳時，有時因虹膜阻塞前房房水排出，易使眼壓上升（＞20 mmHg），若原本眼壓已偏高(具青光眼傾向)，則不建議使用。此外，少數患者對散瞳劑會產生過敏反應，應加以留意。

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近視 散瞳劑 角膜塑型

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兒童喝牛奶拉不停　過敏體質中醫調理

【中時健康 趙欣／台北報導】2011.08.02

根據統計，台灣目前有八百多萬人有過敏體質，其中兒童約佔兩百多萬人，另一項2009年的調查數據顯示，台灣國小一年級學童當中，過敏氣喘的罹患率達20.7％，幼兒過敏體質不可輕忽，其實中醫調理是不錯的選擇。 　　所謂「過敏」，就是因為免疫系統對某些外來物質的過度反應，當免疫系統把無害的物質當成危險的入侵者，就會產生大量的組織胺、白三烯化合物等具有強烈刺激性的化學物質，而引起過敏等症狀。中醫師聶美華表示，嬰幼兒時期常見腸胃道過敏跟皮膚過敏，主要因為喝了牛奶引發過敏，牛奶蛋白引起腹瀉、腹痛、嘔吐等症狀。雖然現今科技發達，會將嬰兒奶粉中的許多過敏成分去除，讓小孩喝了之後問題不會這麼多，不過醫師建議，還是餵孩子母乳比較好，才能補充卵磷質以及腦部發育所需的胺基酸。 　　兒童常見的過敏症狀還有皮膚過敏，許多小孩額頭或臉頰出現乾燥脫屑的紅疹，因為不舒服會一直抓，一不小心就把皮膚抓破了，抓破的皮膚癒合之後卻會導致皮膚出現苔蘚化或粗糙斑痕，也就是所謂的異位性皮膚炎。聶美華表示，過敏體質的小朋友如果沒有把握機會好好治療，長大一點很容易變成過敏性鼻炎，再嚴重將會導致氣喘。 　　如果以抗生素、類固醇、抗組織胺等西藥治療，只能控制病情，治標不治本。因此治療上，中醫會先以望、聞、問、切來觀察小朋友的體質及症狀，常使用的藥材包括黨蔘、黃耆、白朮、防風、五味子、伏苓、扁豆、黃精、蟬衣。藉由這些藥方可以健胃補脾、補血養精，收斂止瀉、斂肺化痰等效果。如有過敏鼻炎的兒童，可在藥方加入菖蒲跟蒼耳子；若是對冷空氣過敏者，可添加生薑、白芍改善過敏症狀。

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過敏 中醫

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