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鼻中膈彎曲導致鼻塞頭痛　恐合併睡眠障礙

【中時健康　陳如頤／台北報導】2011.08.25

一名年近四十歲的李小姐，半年前因為一場交通意外，使得鼻中膈出現彎曲的問題，起初她以為這並不是什麼大問題，而未加以重視。一直到最近，她感覺到鼻腔內氣流不通暢，鼻塞的情況非常嚴重，時常感到呼吸不順，甚至還伴隨出現睡眠障礙。經耳鼻喉科醫師診斷發現，李小姐的鼻中膈彎曲程度過大，嚴重影響到呼吸，必須盡快接受矯正治療。 　　鼻中膈就好像是馬路上的分隔島，將鼻腔分為兩個通道。一旦鼻中膈軟骨的成長速度大於周邊的硬骨，就會迫使鼻中膈彎曲成長。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信指出，十個人當中有九個人的鼻中膈有彎曲的現象，差別只在於彎曲程度大小的不同。多數小孩的鼻中膈是端正筆直，成人出現鼻中膈彎曲的比率較高。另外也有少數病人，由於鼻外傷而造成鼻中膈彎曲。 　　鼻中膈彎曲常引起的併發症狀包括鼻塞、流鼻血、頭痛、慢性咽喉炎、嗅覺異常等，其中較常見的是鼻塞，假使鼻中膈彎曲的幅度太嚴重，可能會進而影響了呼吸的順暢度，使得單側鼻腔的氣流不順，於是需要依賴另一個鼻腔來吸氣，導致代償性肥大症的發生，而且被擠壓的鼻道常阻塞，也可能引發肥厚性鼻炎、鼻竇炎等併發症。情況嚴重者還會產生睡眠障礙，甚至出現睡眠呼吸中止症。 　　臨床上，若診斷為鼻中膈彎曲患者，在治療上，除非鼻中膈彎曲過大才需要接受手術開刀治療。李宏信表示，由於鼻中膈的軟骨與硬骨，不像人體手腳的骨頭那般堅硬，目前已有新式的技術與儀器，可以進行「鼻中膈鼻道成型手術」的矯正，治療方式是先在鼻孔內放置麻藥棉花做局部麻醉，然後把矯正鉗子放進左右鼻道，壓迫推擠鼻中膈的軟骨及細薄骨片（有如雞胸骨般細薄），瞬間就能完成矯正程序，而且在門診中就可以直接進行，不需住院開刀。

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鼻中膈彎曲 睡眠障礙 耳鼻喉科

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女神卡卡快禿頭？應掌握育髮健髮時機

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.08.24

日前國外媒體報導，女神卡卡因為經常染髮成綠色、黑色，甚至變換多種誇張的頂上造型，雖然每次出場都令粉絲驚艷，但是長期下來，卻嚴重損害頭髮，出現大量掉髮的窘況，甚至有可能變成禿頭。因此，卡卡目前已經考慮求助於生髮方法，希望能重拾髮絲生機。 　　女性掉髮的原因比較男性來說，屬於多樣性。皮膚科醫師李凱國表示，女性掉髮經常被忽略的是頭髮受到過度摧殘，包括日常的吹、燙、染、整，以及習慣綁頭髮卻綁太緊等，都會引起髮質的變性、乾燥及脆弱，容易在日常梳理中斷裂與掉落。經常染髮是導致女性掉髮的一大危機，尤其如果使用金屬染劑或號稱植物染劑的半金屬染劑，更要小心，雖然染劑中所含的重金屬易著色且不容易退色，但會破壞人體細胞內的DNA，導致細胞壞死。一旦長期讓這一類的染劑接觸頭髮，就有可能破壞毛囊內的毛母細胞，甚至壞死，導致嚴重的掉髮。 　　發現有掉髮跡象時，千萬不能聽信誤用偏方治療，以免弄巧成拙，使掉髮情況惡化，也不要拖延就醫時間，導致毛囊完全萎縮，來不及搶救。一般來說，開始落髮後的第一至五年，只要透過積極正確的預防和治療，就可以緩和落髮，抑制毛囊萎縮。一般內服用藥和生髮水效果較慢，因為內服藥要先經過臟腑吸收再傳達養分到毛囊中，至於生髮水的傳導深度較淺而且緩慢，所以，目前已經有進步的育髮雷射可直接深入毛囊，效果比較好。新式治療掉髮的方法是毛囊復育技術的「育髮雷射」，能適用於各種掉髮情況，以及不適合或不喜歡服用藥物，擔心有副作用的人。 　　育髮雷射可用於育髮和健髮，李凱國表示，有關育髮的作用原理是以670nm波長的低能量雷射光照射頭皮，加速毛囊細胞分裂，增加毛囊的生命力，促進毛髮生長。健髪部份的原理是使血管擴張，促進毛囊的血液循環，使養分傳達更容易，以便供給毛囊細胞分裂所需的養分，尤其是毛髮生長時需要的胺基酸，能幫助毛囊長出更健康的毛髮。

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育髮雷射 禿頭 生髮

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角膜厚度 關乎近視雷射手術可行性

【中時健康 李世泓／台北報導】2011.08.23

任何醫療性手術為了能否施做，或是為了能更提升病患於手術後的滿意度，手術醫師都必須於術前同步評估病患的個人體質及手術條件，即使是雷射屈光手術（LASIK）的成功率已經很高，但是為了達成更高的滿意度和安全性，眼科醫師會比以往更為謹慎的對受術者進行評估，其中又以患者的角膜厚度為影響手術能否進行的首要關鍵。 　　雷射屈光手術是以準分子雷射對近視、遠視以及散光的屈光不正患者做治療，主要原理是對眼睛角膜進行切削，以平整角膜屈光折射的不準確，達成消除度數的目的。眼科醫師沈雋雁表示，完成雷射屈光手術後，角膜基質層會被削薄，但是保留下來的角膜組織仍然必須維持在安全範圍內，一般是以250微米為標準。度數越深的患者，需要有更多的角膜組織用於治療，所以患者的角膜厚度就成為能否施行雷射手術的首要關鍵，若是角膜厚度未達標準的人，絕對不能接受此一手術，否則很有可能會產生圓錐角膜的後遺症。 　　角膜組織厚度為天生，無法依靠人為的方式去增厚，為了擴大治療範圍，近年來，眼科醫師都從減少角膜瓣製作時的耗損著手。沈雋雁醫師表示，傳統的角膜瓣製作是採用板層刀，通常製作出來的角膜瓣厚度平均在160微米，如今有飛秒無刀雷射（Femtosecond Laser）的出現，角膜瓣厚度可以製作在110微米左右，甚至最低可以製作到90微米。若以110微米與160微米相比較，足足多了50微米的超大空間，其優點有三，一是可多治療400～500度的近視度數；二是以往未能通過術前檢查的高度近視患者，增加了能接受手術的機會；三是所有使用飛秒無刀雷射的患者，能在手術後保留更多的角膜組織，提升了手術的安全性。 　　雷射屈光手術是一項高精密的手術，除了角膜厚度，還有其他許多條件是受術者必須具備的。沈雋雁醫師強調，整個手術的基礎在完整嚴謹的術前檢查，十多項檢查內容缺一不可，包括了瞳孔大小、淚液分泌情形、視神經健康狀態等。有準備進行雷射手術治療的患者，最好能選擇二家以上具經驗和口碑的眼科進行術檢，確認出更精準的檢查數據，然後再與醫師充分溝通，討論出最適合的手術方式，自然可以獲得醫病雙方所共同期待的高滿意度。

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近視雷射 LASIK 角膜

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女丑大反擊　美齒讓安心亞微笑魅力出線

【中時健康　陳如頤／台北報導】2011.08.22

女丑出身，也自稱為搞笑藝人的安心亞，之前因為牙齒不夠整齊，曾經帶過牙套矯正，不過因為當時矯正過了頭，使得牙齒全都凹了進去，笑起來都看不到牙齒，而且整口牙看起來暗淡無光。後來接受了美齒貼片的治療，讓笑容更甜美，大大改變了她的星路之途，還被封為「宅男女神」，最近更在《FHM》「2011全球百大性感美女票選活動」榮登后座。 　　隨著時代的轉變，微笑時牙齒的整齊度，成了展現自信、招來桃花人氣的新法寶。目前熱門的牙齒美容，主要以微創超薄美容貼片為主，近兩年才引進台灣的微創超薄美容貼片有如牙齒的面膜般輕透超自然，貼片全程免麻醉，幾乎不需修牙，而且整個療程時間很短，對於時間有限，須在短期內煥然一新變美麗的民眾來說，可說是一大福音。 　　提到美齒貼片，許多人的印象裡還停留在磨牙的畫面，因而讓許多想改善門面的民眾望而卻步。中華民國口腔雷射醫學會專科醫師同時也是台灣外貿協會觀光醫療指定講師陳忠明表示，目前熱門的「微整形超薄貼片」薄度只有0.2 至0.3毫米，其硬度與彎曲強度的展現也極佳，超薄美容貼片的硬度及透感與琺瑯質接近，幾乎可以在不打麻藥的臨床要求下做牙齒的微調整，甚至可以在不需修牙的狀況下，達到牙齒美容與顏色美白的改善。 　　透過美容貼片的微整形不僅可以改變牙齒顏色、形狀，還有位置，讓牙齒看起來更美觀、自然與健康，對於想打理門面擁有完美微笑曲線的人，美白貼片是個不錯的選擇。陳忠明醫師指出，現代人對於貼片的需求，愈來愈多以美感為訴求，因此進行美齒貼片並不只是貼上去就好，醫師獨特的美感比例搭配與專業經驗更重要，才不會有太假、太暴、顏色型態不自然，或者日後脫落等問題發生。在臨床上，醫師還必需能針對病人的臉型比例去做適當的微調，才能使牙齒看起來更自然健康。

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牙齒美容貼片 安心亞 牙套矯正 美齒貼片

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產婦急性蕁麻疹發作　中醫及時解除危機

【中時健康 駱慧雯／台北報導】2011.08.18

產婦坐月子，當心食補錯誤，引發急性蕁麻疹，造成紅腫、搔癢難耐！一名有蕁麻疹病史的產婦，因食用太多補身又燥熱的藥膳，包括麻油雞、麻油腰子、麻油豬肝、薑母鴨和燒酒雞等，導致原本屬於風熱型的體質猶如火上加油，蕁麻疹突然發作，皮膚嚴重過敏、起紅疹、發癢，所幸服用中醫師調配的藥材，及時清熱解毒和調理體質後，終於使病情獲得控制，安心坐完月子。 　　蕁麻疹是一種分佈於身體各部位的皮膚過敏現象，患部的皮膚界線明顯清楚，易有搔癢感，皮膚佈滿大小不一的浮腫性塊狀紅斑或丘疹，中醫師施丞修表示，蕁麻疹患者多有體質不穩定的困擾，易受風、寒、濕、燥、火等刺激，破壞身體平衡機制，導致蕁麻疹突然發作。蕁麻疹的特徵為發病快速、衰退迅速，而且消退後不留痕跡，就像風一樣變化多端、忽隱忽現，因此中醫稱之為「風疹塊」。嚴重者，還可以手指甲簽名，因此又有「劃紋症」之稱。 　　蕁麻疹容易反覆發作，西藥治療以抗組織胺或類固醇為主，僅具有短期治標的效果，但是中醫觀點認為蕁麻疹病發的根本原因在於體質不夠強壯，因此建議針對個人體質綜合辯證分析，處以適當的調理藥方，達到強身健體、抵禦外來的過敏原和刺激為目標。 　　臨床上，蕁麻疹可分為七種類型來治療，例如體質屬於風寒型的患者，常發作於受風著涼之後，風疹塊呈現淡紅偏白色，可以桂枝湯疏風散寒；施丞修表示，經常熬夜的風熱型患者，體質較為躁熱，容易心煩心悸、口乾舌燥、排便乾硬等病況，常在流汗後受風吹就發作，建議以銀翹散作為處方。濕熱型體質的患者，經常晚睡或容易失眠，又飲食口味偏重，容易出現肥胖、油脂分泌旺盛、毛孔粗大、口臭、身體異味與排便黏膩等現象，往往只要攝取過多高熱量食物即病發蕁麻疹，建議可以柴胡清湯作為處方。

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蕁麻疹 坐月子

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兒童青少年掉髮不輕忽　早就醫早改善

【中時健康　黃曼瑩／台北報導】2011.08.17

有掉髮問題很困擾，但是，兒童與青少年的掉髮問題，卻往往容易被疏忽！尤其夏天常見兒童習慣將頭髮綁成馬尾或辮子，使得髮根在受到拉扯之後容易脫落，形成牽引性脫髮；或是兒童與他人共用梳子、毛巾等，不慎使頭皮受到真菌感染，形成所謂的頭癬，也會造成掉髮。還有夏天天氣濕熱，常見有的青少年騎機車長時間戴安全帽，或是未定時清潔頭髮，於是開始出現頭皮癢、出油、頭皮屑等輕脂漏性皮膚炎的症狀，因為未加以理會或治療，長期下來便容易造成掉髮。 　　雖然兒童掉髮的情況並不像成人如此常見，但是一旦發生明顯掉髮，可能相當嚴重。林煥博醫師表示，兒童掉髮主要是來自嚴重基因缺陷，可能從出生到三歲頭髮都長不出來，也有的出生後所長出來的頭髮，後來就掉光不再長，家長往往容易輕忽，而未帶孩子就醫檢查，一直拖延到小學發現不對勁才就醫，以致治療效果並不理想。加上目前針對基因缺陷的藥物治療，臨床上並不明確，所以，僅能暫時使用輔助方式改善兒童掉髮的情況，以及寄望於未來基因治療新突破。 　　另外，還要注意兒童疾病或是嚴重的情緒壓力所造成的掉髮如「圓禿」與「拔毛癖」，被認為是自體免疫疾病的圓禿（俗稱鬼剃頭）是由於淋巴免疫細胞攻擊毛囊所致，可造成圓形或橢圓形數目不等的禿髮區塊。至於拔毛癖則會顯現出不規則的掉髮，甚至嚴重可能因毛囊被破壞造成禿頭。林煥博表示，無論是圓禿或拔毛癖，都必需會同身心症的醫師共同治療，先根本解決壓力問題之後，掉髮的情況會自行恢復。 　　至於因悶濕清潔不周所形成的輕微脂漏性皮膚炎，會呈小鱗片頭皮屑散佈在頭髮間，並常伴隨頭皮癢；而嚴重的脂漏性皮膚炎，不但頭皮發炎、發紅，甚至臉部、上半部皮脂腺分佈較多的地方，如眉毛、眼皮、鼻唇溝、胸前等，也會出現脫屑性紅斑，有些人甚至連掉髮困擾都會出現，也不得不慎。

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掉髮 脂漏性皮膚炎 圓禿 鬼剃頭

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提升雷射近視滿意度　靠術前檢查評估與專業技術

【中時健康 李世泓／台北報導】2011.08.15

雷射近視手術在經過二十年的發展，不僅為全球眼科學術界在屈光矯治領域帶來數千萬的成功臨床案例，更著實改變了人們的生活型態，增進了不少的便利性。能夠獲得如此成果，主要原因有三，分別是眼科醫師對於手術前的檢查日趨嚴格、儀器設備功能的提升，以及眼科專科醫師對於各種案例精準且成熟的判別與分析。 　　屈光矯正手術的方式一路快速發展，眼科醫界已經認同，其中以準分子雷射近視手術（lasik）位居各種角膜屈光手術中，成功率和滿意度最高的方式，能夠在最短的手術時間內，讓視力快速的恢復到預期的目標。前台中澄清醫院眼科主任陳志宏醫師表示，術前的嚴格檢查與評估是手術成功的首要關鍵，其所依賴的是醫師的高度專業分析和判斷。這項手術實際執行的時間很短，兩眼的手術平均可於15分鐘左右完成，但是要做完一套徹底的檢查，則需要一個小時到一個半小時。 　　雖然屈光矯正手術僅是施做於角膜上，但是術前檢查是全面性的，幾乎是從眼球表面涵蓋到眼底，檢查項目多達十來項，每一項都是必須的，其中對於能否接受手術的主要評估項目是角膜的厚薄程度，以及瞳孔的大小。因為準分子雷射手術是以對不平整的角膜進行切削為方式，度數越高的患者，需要被切削的角膜組織越多，而每個人先天的角膜厚度不一，為了要能在最安全的範圍內施行手術，所以角膜厚薄度會是評估重點。瞳孔大小是涉及對光線的反應，尤其是夜間瞳孔放大的情形，必須要能被手術光學治療區涵蓋，才能避免眩光的產生。這一連串的檢查，都是眼科專科醫師希望在嚴謹的要求以及安全無虞的情況下，讓受術者能獲得更佳的術後效果。 　　以往想接受眼睛雷射手術患者所擔心的夜間眩光問題，隨著傅立葉虹膜定位前導波（Custom Vue)的推出，也有很高成效的改善。醫師先以前導波像差分析儀（WaveScan）檢測病患的度數，然後以此高精準度的數據，提供給準分子雷射儀，用於雷射近視手術的導引。陳志宏醫師表示，根據多年來的臨床經驗，在傅立葉虹膜定位前導波（Custom Vue）精確的測量和導引下，患者可以獲得更充分的治療，隱藏的高階像差等問題，也能有相當大程度的解決，此類型手術方式特別適用於高度散光或是瞳孔偏大的患者。

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屈光矯正手術 雷射近視手術

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打造黃金比例微笑曲線　牙齒貼片午休美容

【中時健康　黃曼瑩／台北報導】2011.08.16

藝人上妝與素顏差很大，但是，你知道嗎？藝人的微笑曲線也可以在牙齒美容微整之後差很大！日前媒體刊登宅男女神李毓芬的照片，並指她的臉前後差很大，看在牙醫師的眼裡，認為可能只是因為牙齒有做一些微整，而更能顯現出整張臉的美麗。當然，最重要的是，牙齒微整必需成功，關鍵在於是否針對病患的整體牙齒狀況量身訂做適合的牙齒美容。 　　量身訂做的牙齒美容必需全方位的考量個案牙齒狀況，此與只是為了要讓牙齒恢復咀嚼功能而做假牙的概念完全不同，而是透過專業牙醫師進行詳細的評估診斷，並訂出完善的牙齒美容計劃。國際牙醫電腦鑲瓷學會會員牙醫師徐慶雲表示，牙齒美容計劃重點即針對前牙微笑時會露出上下各8至10顆門齒的黃金比例微笑曲線，包括牙齦、牙周、齒色等問題進行謹慎處理，讓病患的牙齒看起來既自然又美觀。 　　一名三十歲的女性房仲業務，平時有抽菸的習慣，因此齒色偏黃，加上患者的門牙開縫較大，所幸並無蛀牙，患者希望能關閉門牙縫，避免漏財，同時也希望將難看的黃板牙一併變成雪白色，這樣面對客戶時，更能增加信心。徐慶雲醫師表示，依照患者的整體牙齒比例，將四顆上門牙做大小上的調整，技巧的將牙縫問題處理好，另外齒色偏黃的問題則採用幾乎免磨牙0.3毫米的全瓷牙貼片處理，因為整體考量，才能使患者信心滿滿的展現笑容。 　　牙齒貼片能夠處理門牙縫大與齒色不夠白的問題，對於貼片材質的挑選也很重要，目前新式的「超薄隱形美白瓷牙貼片」，除了能讓牙齒美白、修補牙縫，也能針對輕微的牙齒斷裂、輕微的齒列不正等，一併處理，符合女性愛美的需求。超薄隱形美白瓷牙貼片就像是牙齒的隱形眼鏡，僅有0.3毫米的厚度，只需要稍微修磨一點牙齒就可直接貼附於牙齒上，不但超薄、硬度適中，而且可以保持透明感，幾乎不需磨牙、不需製作臨時假牙等優點，而且療程時間短，所以也常被稱為「牙齒午休整形」。

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美白瓷牙貼片 牙齒美容 牙齒貼片

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隆鼻新選擇　卡麥拉鼻模藏得住

【中時健康 趙欣／台北報導】2011.08.11

小巧高挺的鼻子能讓臉部立體感大增，對天生鼻子比較扁塌的東方女性來說，擁有一個完美的鼻子可說是一大夢想。隆鼻手術是常見的美容手術，不過想要打造出黃金比例的鼻子，事前與醫師的諮詢與討論絕對不能馬虎。 　　隆鼻手術都會使用到移植物或植入物，移植物包括身體內的骨頭、軟骨等組織，植入物則是矽膠或gore-tex等人工材質。整形外科醫師傅士榮表示，隆鼻手術採用移植物，需要從病人身上取出，除了會造成其他傷口，還有吸收率高、手術時間比較長等缺點。 　　東方人普遍來說鼻樑不高，鼻頭也比較圓，因此隆鼻手術大多選擇植入物。其中矽膠屬於相當穩定的材質，遇上溫度變化不會改變、也沒有致癌等危險；另一個常用的植入物，是二十年前就拿來當成人工血管材質的gore-tex，雖然安全性方面無虞，不過單片gote-tex卻有太軟的缺點，在隆鼻手術中要雕塑出形狀，需要不少時間。 　　東方人隆鼻要考慮柔軟及可塑性，選用一體成型的鼻模可縮短手術時間。不過植入物的感染、位移還有突出等問題，還是有發生的可能。矽膠鼻骨外頭的夾膜，也可能會有夾膜攣縮的狀況。此外，矽膠因為材質比較容易滑動，偶而也會遇到位移的問題。

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整形 隆鼻 卡麥拉

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雷射術後紅腫起水泡　醫師：屬正常現象

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】 2011.08.10

女性喜歡分享彼此的皮膚保養心得，除了保養品之外，目前透過醫學美容進行美白、除皺、除斑、除毛、除疤等，很快會讓人聯想到雷射美容。其實雷射機種有許多種，求診者應該先弄清楚雷射機種的不同特色、治療效果、術後正常反應，以及適應症等問題，並且要遵從醫師指示做好術後照顧保養，才不致出現認知上的誤解與無謂的紛爭。 　　進行任何一種雷射美容之前，都要透過專業醫師進行審慎評估，包括考量個人膚質耐受度、症狀，還有傷口照顧的難易度、患者所能接受的術後恢復期時間，以及配合照顧保養的態度等。皮膚科醫師李凱國表示，雷射可分為汽化型與非汽化型兩種，一般汽化性雷射的熱效應比非汽化性雷射相對較強，雖然國外臨床研究顯示臨床效果通常較佳，但相對也可能需要較久的恢復期，至於術後可能出現紅腫、起水泡等情況，也都在醫師的治療控制範圍內，所以患者不必過度緊張。 　　以目前常使用的飛梭雷射為例，依波長的不同可分為「非汽化性飛梭雷射」與「汽化性飛梭雷射」兩大類，兩者的治療適應症差不多，主要差別在於是否會造成皮膚表皮與真皮的汽化（剝離)。汽化性可針對深層肌膚作用，因此有的人在術後當天或隔天可能會有紅腫、起水泡，甚至組織液滲出現象，所以術後必需靠冰敷鎮定，並在患處塗抹抗生素藥膏，以降低發炎，一般約五天至七天即可修復。但是，如果未依照醫師指示進行照顧保養，卻自行使用酸類等刺激性保養品，就有可能產生更嚴重的發炎等副作用情況。 　　為了更進一步達成美容保養的效果，李凱國表示，目前已有進步的複合式「雙飛梭」治療概念與方式，即針對全臉先進行非汽化性飛梭雷射，利用特殊的雷射技術在皮膚上形成均勻的微小熱傷害區，透過一個一個微小的光點進行微創，再藉由調整光點的大小、排列與穿透深度控制雷射光對皮膚的熱傷害；由於在微創區中間還保留了未受破壞的正常皮膚組織，所以微創區能很快的恢復，加上雷射的熱效應可深入真皮層，能促進膠原蛋白增生，讓肌膚看起來光亮細緻；接著再針對肉芽、斑點、痘疤等問題，進行汽化性飛梭雷射加強局部處理，能改善痘疤、凹疤、毛孔粗大等問題。

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飛梭雷射 美容保養

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耳鼻病症真煩惱　健康人生拉警報

【中時健康 陳如頤／台北報導】2011.08.09

台灣地區屬於海島型氣候，環境較為濕熱，再加上空氣污染等因素，使得上呼吸道的疾病問題，不管是一般的感冒症狀或是鼻過敏，都深深困擾著許多人。常見的鼻病包括過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、鼻竇炎、充血性鼻炎、流鼻血、鼻涕倒流、鼻咽癌等。 　　據統計，台灣地區有四分之一的成人和三分之一以上的兒童罹患過敏性鼻炎。對於鼻過敏的患者而言，鼻子彷彿像個氣象台，只要氣候變化、季節交替，過敏所引起的鼻部不適症狀，如噴嚏打個不停、鼻子塞到無法正常呼吸，或是清水般的鼻涕如自來水廠一樣流個不停，嚴重還會造成頭部脹痛、無法集中精神等症狀。 　　此外，由於現代人生活壓力大，常會無故出現耳鳴、重聽、眩暈等現象，若不加以重視，則可能導致聽力的損害。事實上，耳鳴及重聽是內耳神經受損所導致，除少部分因外傷或長期噪音傷害，絕大部分都是內耳循環不良，導致微血管阻塞及神經萎縮退化有關。耳鳴病理作用與腦中風相似，如果耳鳴不加以治療，有可能導致長期耳鳴、眩暈及重聽等後遺症。 　　為提供民眾耳鼻病症相關的健康資訊，財團法人綠杏文化事業基金會特別邀請中山醫院耳鼻喉科主任李宏信醫師為民眾主講「細說耳鼻病症的預防與保健」，本公益講座訂於9月3日（六）下午1點30分，假台大醫院國際會議中心401室（北市徐州路2號4樓）舉行。第一場主題為「制伏惱人鼻病」，同天的第二場為「洞悉耳鳴與眩暈」。主辦單位表示，本講座為公益性質並採預約報名的方式，由於場地座位名額有限，民眾如欲參與本活動請加快腳步，活動報名專線：(02) 2391-0360轉17陳小姐。

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耳鼻喉科 鼻過敏 耳鳴

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牙周病治療後牙痠軟牙開縫　瓷牙貼片美觀兼保護

【中時健康 江沂秋／台北報導】2011.08.09

一位將屆不惑之年的企業女強人，因為牙齒時而疼痛，刷牙流血又傳出惡臭味，讓原本就很怕看牙醫的她苦惱不已，偶然間看到牙周病無痛治療的相關訊息後，決定鼓起勇氣一試，而且不僅治療好難纏的牙周病，就連長久以來心有芥蒂的微歪兔寶寶牙，也從此改頭換面，變成一整排迷人雪白明亮的貝齒，運勢也似乎有上揚。 　　健康牙齒一旦罹患牙周病，最初可能會先從牙齦流血開始，漸漸出現牙齦紅腫不適，但通常容易被誤認為「火氣大」，也許退火就沒事了，等到病情逐漸惡化，牙齦往牙根處退縮、化膿、流血，最後甚至牙齒搖晃，一不小心就會發生牙齒脫落的憾事。WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，若能早期治療牙周病，通常能夠有良好的治療結果，但是牙周病的症狀使然，並非一朝一夕，因此當確定罹患牙周病時，健康的牙齒已遭受某種程度的破壞，可經過水波雷射治療可無痛治療，但牙齒因牙周病菌侵襲，外觀上容易因為骨床侵襲嚴重牙根外漏而產生牙齒漏縫或變得敏感脆弱等，使得原生牙齒的功能減損，此時可透過牙齒美容療程，例如包覆一層輕薄的瓷牙貼片，能加強保護因牙菌斑侵蝕後的脆弱牙齒，還能為牙齒換新衣。 　　牙周病如同慢性疾病，初期往往症狀不明顯，忽視不管的結果，最後可能發生齒齦炎、牙周炎和齒槽骨病變。試想當高樓大廈的地基不穩，地面上的建築物最後也將面臨岌岌可危，「提早發現、及時治療」是能保留最多牙齒的關鍵因素，近兩三年，牙醫界引進雷射治療牙周病，不僅改善傳統翻開牙肉治療的疼痛不適，利用雷射高溫滅菌的特性，也不會傷害任何牙周組織，療程短、少疼痛、少流血、復原率又快，加上雷射光束的骨刺激，牙周組織還會產生再生能力，延長原齒的壽命。 　　研究統計發現，國內成人罹患牙周病的機率不低，尤其牙床骨往往被牙菌啃食較多的中重度牙周病患者，就算牙周病治療好，牙齒也很難回復原有健康的外觀。呂睿庭表示，牙周病治療後，牙肉萎縮後的三角牙縫、牙齒變得冷熱敏感或齒質脆弱等，都是常見的狀況，藉由水雷射進行牙齦整形，亦可進一步為牙齒做美感塑形，當天取模後約一週即可完成瓷牙貼片美容，若保留的齒質已所剩有限，則可採用全瓷冠牙套，一樣能為牙齒穿上美麗新衣裳，提供牙齒適當的保護。

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牙周病 瓷牙貼片

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人口老化潮！重視老人精神疾病

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.08.05

台灣人口老化快速，將是社會一大警訊！根據國民健康局預估，台灣在未來短短14年內，將以「三級跳」方式快速老化，估計民國114年老年人口比率將多達 20%。人口老化潮除了老人本身身體健康要注意之外，為人子女更該時時刻刻關心長輩，留意值得重視的老人精神疾病問題，以免精神疾病惡化。 　　一般提到老人精神疾病，馬上會令人聯想到老人失智症，除此之外，容易被忽略還包括老人憂鬱症與老人睡眠障礙。精神科醫師陳震宇表示，罹患憂鬱症的老人，其臨床症狀與一般成人憂鬱症的表現有所差異，若是精神科醫師經驗不足或未能細心詢問病史，很容易忽略。由於老人較少表達憂傷感受，也就是不太會主動說出自己心情不佳，只會著重在身體不舒服的問題，例如常見的疼痛、眩暈、耳鳴、胸悶、胃腸不適，以及泌尿方面等症狀。但是，一般人很難區分這一些身體症狀是否與心理情緒狀態有關，必需靠專業精神科醫師進行鑑別，才能釐清是否患有老人憂鬱症。 　　事實上，患有憂鬱症的老人，疼痛是最具直接影響性的指標之一，尤其以患有退化性關節炎導致疼痛的比例最高，老人因此行動不便，愈不想動就愈會抱怨，卻往往自己也說不出那個身體部位不舒服。另外，也有可能合併其他疾病如睡眠障礙等，而增加辨識憂鬱症的難度。 　　值得重視的老人精神疾病還有睡眠障礙，可以從睡前是否會出現「不寧腿」觀察，也就是睡覺前直覺雙腿怪怪的，必需活動一下才會比較舒服，才能入睡。還有的老人是睡眠時間很短，或是睡眠中突然反覆起床多次，或是白天一坐下就打瞌睡，到了晚上就成了「夜貓子」睡不著。醫師必需完整了解患者的睡眠狀況，才能進行正確診斷。

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失智症 精神科 人口老化

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避免牙周病！逾兩歲犬隻應做口腔檢查

【中時健康 趙欣／台北報導】2011.08.04

有許多飼主習慣每天跟愛犬來個嘴對嘴的熱吻，主人跟愛犬感情好得不得了，甚至吃東西時，看見狗狗渴望的眼神，總會忍不住一起分享手上的美食。但是，狗不像人會每天刷牙漱口，有些狗常吃人類食物，甚至部分飼主會將咀嚼過的食物餵狗吃，很容易引起犬隻細菌性感染、牙齦發炎、牙周病等問題。獸醫師提醒，主人應該建立正確的犬隻口腔保健觀念，才能讓愛犬擁有一口健康好牙。 　　犬隻的牙齒保健很重要，卻容易被飼主忽略，主要是由於狗進行牙齒清潔的洗牙過程都必須麻醉，很多飼主擔心麻醉過程發生意外，因此很多狗幼小時沒做過任何牙齒保健，等到年老時就會出現嚴重牙結石、牙周病及感染其他疾病等。獸醫師陳震寰表示，人類會因為牙周病導致心內膜炎跟腦膜炎等問題，同樣情形也會發生在狗身上，建議兩歲以上的狗就要做口腔檢查，如果紫外線燈照射後發現牙齒上有牙菌斑，就要進行第一次洗牙動作，盡量刮除牙結石才不會讓情況惡化。 　　犬隻的食物盡量以飼料為主，如果常吃人的食物，甚至甜點，蛀牙比例會很高；一旦蛀牙出現，狗兒的口腔內細菌大量滋生，嘴巴就會很臭。有些飼主會嘗試幫狗刷牙，醫師指出，其實狗不太允許被刷牙，因為狗的牙齦不能反覆摩擦，一旦讓狗排斥，以後就難以進行清潔工作，惡性循環下，愛犬的嘴巴不但臭、牙齒也逐漸牙根外露，最後導致掉落。 　　臨床上常見兩種狀況，如果蛀牙發生在前方門牙或犬齒部位時，容易引發鼻腔感染，出現流鼻涕、打噴嚏或流鼻膿等問題；如果是後方的臼齒蛀牙，會引發臉部腫脹，稱為齒槽膿漏。這些問題在狗身上常見，因此建議兩歲以上的狗就應該進行口腔檢查，及早治療比較好。

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狗狗 寵物 獸醫

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近視控制　角膜塑型與散瞳劑孰優

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.08.03

暑假期間是孩子近視飆升高峰期，主要因為有更多的時間在家打電玩、看電視，面對近視加深的孩子，家長急著帶孩子到眼科求診，但是，眼科醫師經常會碰到詢問的問題是：「到底近視控制戴角膜塑型與點散瞳劑，何者較優？」意味著仍然有許多人搞不清楚什麼才適合自己。 　　要探討這個主題，首先需先了解近視的成因。眼科醫師陳逸川表示，目前雖然對於近視的成因，並沒有單一個理論學說可以完全解釋近視的形成，但其共通點是除了先天的遺傳體質外，後天環境若近距離的視力使用過多及過久，皆可使近視快速加深；這也就是說，倘若父母親有高度近視（六百度以上）時，其下一代在用眼上若過度使用近距離視力時，則度數往往較同儕加深更快，這也可說明在3C產品盛行的今日，猛盯iPAD、iPHONE的結果便是近視節節升高。 　　散瞳劑（也可稱之為睫狀肌鬆弛劑）用來控制近視由來已久，其理論基礎在於散瞳劑可以將睫狀肌強迫鬆弛，避免睫狀肌過度使用造成假性近視，當然也間接避免眼軸增長形成真性近視，到底臨床上是否真的有效呢？這在台大一份長期的研究追蹤報告中得到證實，甚至在2007年香港中文大學的眼科醫學中心發表的文獻亦可佐證(Topical atropine in  retarding myopic progression, Japanese Ophthalmological Society 2007)，但散瞳劑畢竟不是萬靈丹，更何況因它也同時使得瞳孔散大，所以也衍生出一些畏光、眼壓高等問題。 　　瞳孔散大易接觸較多之紫外線，白天陽光強烈時，建議戴具阻擋紫外線之太陽眼鏡或帽子。長時間點散瞳劑，仍有調節力弱化之可能，建議不要點太強之散瞳劑，或當度數穩定時可酌予降低濃度。散瞳時，有時因虹膜阻塞前房房水排出，易使眼壓上升（＞20 mmHg），若原本眼壓已偏高(具青光眼傾向)，則不建議使用。此外，少數患者對散瞳劑會產生過敏反應，應加以留意。

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近視 散瞳劑 角膜塑型

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產婦產後身材走樣　冷凍溶脂體雕一片平坦

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.07.29

近來有不少男藝人娶老婆，不過，有趣的是老婆都是「帶球嫁」，對於孕妻除了懷孕時需要好好呵護，尤其婦女產後的照顧更不可少，最令產婦頭痛的問題就是身材走樣變形，特別是腹部肌膚不但比較鬆弛，還有一圈肥滋滋的油肚很難甩掉。目前已經有一項進步的「冷凍溶脂」體雕方式，適合幫助產後婦女回復未懷孕前的曼妙身材，尤其是腰部與腹部最難消瘦的部位，都能輕鬆擺開脂肪的糾纏。 　　這一項「冷凍溶脂」（Cryolipolysis）新科技，是由哈佛大學醫學團隊飛梭雷射之父Dr. Rox Anderson專利發明，可鎖定冰凍脂肪細胞最後分解。皮膚科醫師許乃仁表示，經過試驗顯示，使用冷凍溶脂機治療一次，從超音波檢查可以看出脂肪量明顯減少，此項技術並經過美國食品藥物管理局FDA通過可減少22%脂肪層，可見比較其他非侵入性手段效果較出色。美國早於2009年即上市臨床使用，顯示安全無副作用，台灣則是於今年6月間啟用，已有不少人紛紛詢問。 　　冷凍溶脂作用原理是將脂肪細胞溫度降至攝氏四度，低溫會使細胞內的油脂由液態變做固態，即凍結脂肪細胞內的脂肪，脂肪一旦結晶凍結，會啟動脂肪細胞產生自然細胞凋亡(apoptosis)。此技術還有一大特色即只在皮膚表面發生反應，對於血管和神經不造成傷害。也就是指極度低溫會讓脂肪細胞死亡，但不影響神經或肌肉，而且脂肪細胞受冷後會提早老化，並開始自然分解及清除過程，令脂肪層逐漸變薄，最後透過身體正常代謝過程溫和地排出，不會傷及肝臟，血中的膽固醇、三酸甘油脂也不會上升。 　　此技術可以減少身體局部的脂肪，進行體型雕塑，而非大量減重的效果，尤其是腹部與腰部經雕塑後的曲線最為明顯，且成果看起來自然，毫無痕跡。許乃仁表示，在一小時的過程中，並不需要使用麻醉藥物，透過機器的抽吸裝置會吸起肚皮上的肥肉，並用冰凍板夾住，皮膚會覺得冰冷，但是完全不會疼痛，而且感覺很輕鬆，還能一面進行，一面看電視、上網、聽音樂或閱讀書報。因為無動刀，所以無恢復期，也不用穿塑身衣，可說是不需要任何術後照顧，而且不用請假，非常適合忙碌的現代人。

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冷凍溶脂 體型雕塑

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美髮師長期缺牙不處理 熟客受不了

【中時健康　趙欣／台中報導】2011.07.28

一名不到三十歲的女性美髮師，從小沒有養成照顧牙齒的習慣，多年下來牙齒一顆一顆的拔掉，最後竟然只剩上下兩側總計八顆門牙而已。由於狀況嚴重需全口治療，花費也相當驚人，讓這名年輕女性心生卻步，拖到最後造成無法開口與人對話的窘態，每天只好戴口罩上班，直到有熟識的客人看不下去，認為如此花樣年華的女生不應該毀在一口爛牙上，積極鼓勵接受治療，花了一年多時間治療與重建，才重拾自信笑容。 　　有些人臼齒缺牙多年，以為口腔深處的後排牙齒不容易被看見就不需要積極處理。有些人則是遇到門牙缺損，影響社交互動和自信心後才會積極治療，另外還有些人則是因為害怕看牙醫，不斷延遲治療的黃金時間。黃經理牙醫師表示，通常牙齒愈糟的人愈缺乏積極治療的動力，導致許多口腔問題有如滾雪球般越來越嚴重，常見缺牙不處理的狀況，包括牙齒移位產生牙縫、兩側的牙齒會向缺牙區傾倒、齒列參差不齊，或是下方缺牙導致上方相對位置的牙齒會變長，咬合功能受損等問題，最後甚至影響臉部外觀，出現左右不對稱的情形。 　　長期缺牙的後遺症不只出現於牙齒排列和咬合功能，另一個缺牙不處理的危機是容易導致齒槽骨萎縮。原則上，牙齒拔除後的兩到三年，齒槽骨有四到六成的萎縮機率，齒槽骨萎縮有如建築基底流失一般，必須填補足量的骨質，才能創造出未來植牙的環境，也因此無形中增添了植牙的難度和費用。 　　目前，植牙是改善長期缺牙困擾的主要方式之一，但是齒槽骨萎縮和植牙區空間不足是影響植牙成功與否的重要關鍵，因此植牙前，仍必須經由專業牙醫師的縝密評估，擬定完善的治療計畫。黃經理醫師表示，缺牙已久的病人因為咬合高度不見，臉部長度可能因此縮短，無法穩定咬合高度，需要先進行牙齒的矯正治療，一方面透過移動牙齒刺激齒槽骨新生，另一方面藉由齒列矯正挪出適當的植牙空間，最後再針對缺牙區予以植牙。

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夏天綁馬尾別過頭！小心拉扯性禿髮

【中時健康　黃曼瑩／台北報導】2011.07.27

進入盛夏之際，許多女性因為受不了高溫炎熱的天氣，便紛紛將一頭秀髮綁起來，於是綁馬尾成為清涼的方式之一，但是，經常在外活動一綁就是一整天，有時甚至連睡覺時也懶得放鬆頭髮。醫師提醒，長時間綁馬尾，或是像黑人一般喜好編織頭髮，有可能造成頭髮過度拉扯，而使毛囊受到局部的創傷，嚴重的人會形成拉扯性禿髮。 　　為何綁馬尾會造成毛囊如此大的傷害？林煥博醫師表示，毛囊是很纖細而脆弱的組織，女性在夏天綁馬尾綁得太緊，對頭髮容易造成外力性傷害，或是洗頭髮後未吹乾即睡覺，會造成摩擦力較大，拉扯性也加大，長久時間就容易對毛囊形成破壞。雖然頭髮經拉扯後脫落，仍然有生長的機會，不過，此時的髮質與生長速度都會大受影響。 　　還有一些女明星因職業需求，經常演古裝戲，必需把頭髮綁緊並戴上頭套，不但形成過度拉扯，而且長時間使頭髮處於悶濕的環境中，都有可能造成毛囊傷害。除此之外，女性喜歡洗髮後用熱風邊吹邊用梳子拉頭髮，或是經常使用化學劑染髮，或使用不當的燙髮劑等，都有可能加劇掉髮危機。 　　夏天也常見因細菌感染而掉髮，比較明顯的情況是長期戴安全帽的機車族，因為長時間頭皮都悶在密不透風的安全帽內，加上安全帽未清潔乾淨，頭皮毛囊可能會因此發炎、阻塞，若惡化就會出現小膿包，甚至形成疤痕，造成掉髮。所以，女性機車族也應該特別注意。另外黴菌也是夏天掉髮的殺手，包括香港腳、頭癬等，都會引起頭皮的感染，嚴重者甚至會造成永久性脫髮。

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禿髮

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無痛液態電波拉皮挽救臉部土石流

【中時健康　黃曼瑩／台中報導】2011.07.25

隨著年齡逐漸老化，臉上肌膚也會開始出現明顯鬆弛甚至下垂的情況，有人稱為臉部「土石流」，有的人形容臉部像「沙皮狗」。多年來在臉部藉由注射玻尿酸進行臉部填充，已經普遍使用，但是往往需要注射大量，才能將把凹陷鬆弛的部位撐起，此外，玻尿酸很容易被人體吸收。目前注射微整形必需講求立體有型，必需發揮緊實拉提的效果，而非只是「有洞補洞」，且要效果較持久，才能解決臉部老化的問題，於是近年無痛「3D液態電波拉皮」已經應運而生。 　　一般人可能聽過電波拉皮，但是什麼是「3D液態電波拉皮」？其實指的是目前醫美市場上新推出的Sculptra（舒顏萃），經過美國FDA與台灣衛生署核准認可的合法皮膚填充注射劑，除了稱為「3D液態電波拉皮」，也有的人稱為「3D童顏針」。醫學美容雷濬嶸醫師表示，舒顏萃並非傳統的注射填充物，成分為一種聚左旋乳酸聚合物（Poly-L-lactic acid / PLLA），類似手術縫合用的可吸收縫線，用途是做為「刺激物stimulator」，刺激膠原蛋白再生，以補充失去的臉部容積。 　　治療時是以漸進式的方式讓肌膚吸收成份，約4至6星期可感受到臉部皺紋淡化，並刺激鬆垮肌膚膠原體增生，達到拉提修補作用，治療後1至3個月間，3D聚左旋乳酸會製造大量的膠原體，並呈現於肌膚上，同時有填充、緊緻、拉提、回春多重效果，適用於想改善法令紋、木偶紋、太陽穴（夫妻宮）凹陷、蘋果肌及臉頰凹陷，以及臉部皮膚的鬆弛下垂的患者。雷濬嶸表示，一般打第一次之後，可視凹陷程度，再進行第二或第三劑重點加強，一般間隔六至八星期再施打一劑，效果大約可長達25個月以上，平均為玻尿酸的一倍維持效果。不過由於每個人的體質與生活習慣不同，療程效果的進度與持久度，仍然可能會因人而異。 　　注射部位主要在骨膜上層，以及真皮深層與皮下組織層，此療程必需找具有專業認證且臨床治療經驗豐富的醫師來進行，對於臉部皮膚構造，及脂肪、肌肉、神經、血管等解剖學有深入了解，才能注射在正確的層次，減少副作用的發生與提升注射效果。

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電波拉皮 3D童顏針 舒顏萃

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盛夏音樂會熱鬧登場　慎防聽力受損耳鳴擾

【中時健康　陳如頤／台北報導】2011.07.22

七月的台灣真是眾星雲集，許多國際巨星如女神卡卡、愛神凱莉米洛，還有日本千秋王子玉木宏，都紛紛來台舉辦演唱會，粉絲們無不熱情參與巨星們的音樂盛會。耳鼻喉科醫師提醒，演唱會的聲光效果俱佳，民眾在開心享受音樂之餘，千萬別忽略高分貝的音響可能帶來聽力的損傷。 　　對於此類突發性的音響外傷，民眾應多加小心，並儘速於症狀發生的急性期內接受治療以控制住病情，否則恐將釀成永久性的耳鳴與重聽問題。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，一般常見的音響性外傷包括有：突如其來的巨大聲響、震耳的鞭炮聲、打靶時的槍聲、大型演唱會的巨大聲光效果等，都可能對耳朵帶來震撼性的外力傷害，造成暫時性的耳鳴與重聽，此時應迅速接受醫師的診治，通常醫師會在急性期間先施以一週的類固醇藥物加以治療，大部分的人可於服藥後恢復正常，但有些人則未能完全康復。 　　對於留有後遺症的患者而言，必須付出更多的耐心來加以治療，通常治療耳鳴及重聽的用藥大致可分為三類：首先是使用清血的藥物，來打通內耳的血液循環，促進內耳血管暢通，也就是所謂的打通血路；其二是給予神經營養劑，活化受損的內耳神經，使其恢復正常功能，亦即促進神經細胞活化或再生；最後則是使用抑制血管過度收縮的藥劑，阻止血管過度收縮，以免內耳缺血、營養失調。李宏信指出，治療原理是將三類藥物搭配使用，期能通暢血管、活化神經，並且調節內耳的淋巴液，抑制血管度過收縮。 　　此外，日常飲食中，要特別注意不要攝取過鹹的食物，並少吃含糖量過高、高膽固醇等垃圾食品。同時要養成良好規律的生活習慣，不熬夜、不吸菸、多運動、適度抒解壓力，並攝取適量的維他命B群、C、E、鋅、硒、抗氧化劑等營養素，對於聽力的改善都有一定的幫助。

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耳鳴 重聽

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