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　　愛美不分年齡，如果一位面貌姣好的妙齡女子，展露微笑時竟露出一口大黃牙，對於自信心來說打擊甚大。牙齒染色的因素很多，除了經常喝茶、咖啡引起之外，如果小時候服用過四環黴素成分的抗生素，造成牙齒變色，可能就要面對一輩子的黃板牙。

　　所謂的四環黴素牙就是牙齒會出現類似斑馬的條紋帶狀染色，起因都是兒童或青少年時期，恆齒琺瑯質尚未發育完全的時候，因為感冒就醫，或者自行買藥服用，不小心食用過多的四環黴素抗生素所造成。

　　這些人最大的困擾是開口說話或展現笑容時，前牙的美觀不佳，早期牙醫只能建議做假牙才能改善。不過醫療技術與器材已經很進步，醫學研究也發現牙齒琺瑯質必需加以保護，因此開始改採冷光或雷射美白的方式。牙醫師黃建憲表示，冷光美白其實並非最適合四環黴素牙的治療方式，因為治療後雖然顏色深的部份會變淺，但是原本顏色淺的部份卻會變得更白，也就是顏色漸層的問題依舊存在。

　　因此，目前若想改善四環黴素牙，美白貼片是不錯的選擇，目前常使用瓷牙貼片進行，其中包括微貼片、薄貼片跟傳統貼片等不同材質，四環黴素牙則適合採取傳統貼片來治療，因為薄貼片只有0.3mm，太透光可能讓底色的斑馬條紋隱約出現，因此有傳統貼片的厚度較能遮蓋住四環黴素染色牙齒。

　　在進行牙齒貼片之前，醫師會先跟病人溝通，有些患者的牙齒明暗顏色如果差異不會太明顯，可以先嘗試冷光美白的治療，如果可以透過冷光美白治療得到不錯結果，就不需再做貼片。黃建憲醫師表示，一般正常成年人展現笑容時，會露出六到八顆的上顎前牙，因此大多建議安裝上排前牙的貼片，對於部份想要追求整體美觀、又想兼顧荷包的病人來說，則是建議下排前牙進行冷光美白治療。

　　治療前醫師跟患者之間的溝通很重要，一般瓷牙貼片會做上顎犬齒到犬齒這六顆範圍，不過有些人微笑時會露到第一小臼齒，可能就需要做到八顆貼片。醫師表示，青少年對於外觀比較在意，遇過十八歲的病人在父母陪同下前來，但是絕大多數以二、三十歲病人為主，其中女性偏多，還有不少像從事房仲業務員這樣的服務業者，因為需要近距離與客戶接觸，特別重視門面。

　　若是上顎貼片與下顎冷光的療程，一般需要兩到三個月的時間完成，美國美容牙醫學會 (AACD) 會員宋志豪醫師表示，先進行冷光美白，等牙齒美白治療結束一個月後顏色穩定之後，才能進行上顎貼片的工作。雖然患者大多希望牙齒越白越好，不過還是要顧慮到全口牙齒的整體感，如果貼片顏色太過潔白，反而會感覺突兀，還是要以自然為原則。

　　疤痕性禿頭是指頭頂的毛囊受到疾病或外傷的損害，受傷的部位逐漸修復且形成疤痕，可是這些疤痕卻也代表著頭皮毛囊呈現壞死狀態，血液循環不夠理想，無法長出新髮。皮膚科醫師朱冠州表示，想讓疤痕性禿頭的受損毛囊恢復健康，再生新髮，植髮前應該先綜合受損部位的血液循環情況、面積大小、健康部位可供取髮的數量，以及皮膚疤痕的厚薄程度和分佈位置等因素，再決定直接進行植髮手術，或搭配疤痕縮減手術和其他療程。

　　治療疤痕性禿頭，依據頭皮毛囊的受損程度和血液循環狀態，可以概分為三大層級。朱冠州醫師說明，如果毛囊受傷程度輕微，可在專業醫師指示下，耐心地使用柔沛（Propecia）或落健（Minoxidil）等生髮產品，擴張血管並促進頭皮血液循環，讓組織發揮自我修復的能力，達到生髮的目的。如果毛囊破壞受傷到一定的程度，除了塗抹生髮水或服用生髮藥物外，可以採取更積極的措施，積極的措施包括疤痕縮減手術或是階段性植髮，使受傷部位頭髮呈現更理想的狀態。

　　如果毛囊已經嚴重受損呈現壞死狀態，皮膚疤痕範圍過大又厚，則可以先進行組織擴張的疤痕縮減手術，就像吹氣球一般，將健康部位的頭皮撐大，促使其加速生長而形成更大的頭皮面積，接著再將此新生的健康頭皮皮瓣移植到原禿頭的舊傷疤位置，其餘無法涵蓋剩餘部位，則可進行進一步植髮手術。完成植髮療程後，患者只要按照一般正常植髮手術術後保養，搭配使用健髮產品，六到九個月後即可見到移植毛囊健康生長。

　　植髮可以挽救疤痕性禿頭，但實際的治療情況，仍要依據造成疤痕性禿頭的原因加以調整。皮膚科劉達儒醫師提醒，因為燒燙傷、意外撕裂傷所造成的外傷、因外科手術所形成的手術性疤痕，以及因放射治療所導致的毛囊傷害，可以依照病情輕重程度，採用適合的植髮和疤痕縮減手術的治療方式。不過，如果是因為特定慢性皮膚疾病所引起的疤痕性落髮，植髮前則需必須先確保皮膚發炎的情況在過去一年內皆獲得控制，避免植髮後又因反覆發炎而使好不容易新生的頭髮再度脫落。

　　數位隱形矯正器擁有許多有別於傳統矯正器的優點，拜科技進步之賜，矯正牙齒可以利用電腦先模擬整個矯正的過程，利用這模擬的過程製作一系列透明牙套，只要乖乖的配戴足夠的時間，牙齒就可以在無痛及不知不覺中悄悄變美麗。不同於傳統矯正器利用金屬矯正器和綱線來拉動牙齒，矯正專科醫師吳碧礽表示，隱形矯正器藉由牙齒的整個表面與透明牙套的緊密結合，這有點彈性的矯正套就會循序性且有計畫性地移動牙齒，矯正過程中不會出現劇烈疼痛感，也不會有矯正器脫落或被綱線戳到或刮傷口腔黏膜的疑慮，其舒適度和安全性逐漸獲得民眾喜愛。

　　數位隱形牙套矯正器是現代最創新的矯正器，它是經過電腦精算和模擬整個牙齒矯正的移動過程所製作出來的一系列透明的矯正牙套，總套數因人而異，約20～40套不等。牙醫師吳碧礽表示，由於數位隱形矯正器具備方便拆卸的特性，因此除了用餐時摘下外，其他時間病人必須全部時間都帶著，一天至少戴足22個小時，平均每兩星期更換一付新的牙套，以達到漸進式的矯正效果。而更重要的是矯正期間完全看不到大鋼牙，這讓許多不想帶大鋼牙又想矯正的人趨之若鶩。

　　有趣的是，隱形牙套的精準度高，一個隱形牙套在沒有戴足時數的情況下，下一個順序的牙套將無法順利包覆目前的齒列，藉以此機制不僅可讓醫師追蹤病患的矯正進度，也能督促病患打消偷懶或不正當追求快速效果的念頭，專心配合完整的診療計畫。

　　不過，製作數位隱形矯正技術終究屬於工具層面，吳碧礽提醒，想要達到更好的矯正效果，仍須憑藉牙科醫師的專業矯正知識、臨床經驗和軟體操作能力，因為數位隱形牙套是完全在電腦上操作矯正治療要先仔細分析口腔環境的原始資料，例如是否需要先行拔牙或不拔牙都可以預先模擬甚至要拔哪一顆牙出來的效果最好都可以事先於電腦中進行模擬與比較，也可以讓病患得以預知矯正結果，並且進一步擬定正確的治療計畫。

　　想要在短時間內輕鬆完成牙齒矯正，除了先進的儀器設備和醫師專業之外，更重要的還是病患的配合度。牙醫師袁永晃表示，病患在接受數位隱形牙齒矯正前要仔細評估是否適合作隱形牙套的矯正治療，如果有牙周病或嚴重蛀牙都需要先做治療等牙周病得到控制了才可以開始隱形牙套的治療，治療期間切勿任意摘除牙套，必須配戴足夠的時間，還要維持口腔衛生，飲食後徹底清潔牙齒，避免細菌滋生，引發口臭、蛀牙和牙周疾病。

　　但是想要利用隱形牙套達成快速矯正的目標，除了仰賴醫師專業外，更重要的就是患者的高配合度，千萬不能在矯正中途因為貪圖方便或其他考量而沒戴足醫師要求的時數，而延遲治療的時間。

　　夏天快到了，許多愛漂亮的女性，都喜歡穿著清涼的打扮，但是如果露出肥滋滋的小腹肚或大象腿，那就大煞風景了！因此許多人想利用盛夏前，進行一場減重大作戰。但是醫師提醒，減重勿隨便使用偏方，也不宜採用過度激烈的手段在瞬間爆瘦，應該採取溫和有效的調理方式進行，才能確保瘦得健康又安全。

　　不少人嘗試各種減重方法後卻復胖，因而宣告失效，主要就是受限於不瞭解自己屬於何種肥胖體質，以致使用錯誤的減重方式。中醫師聶美華表示，古籍曾經提到：「肥人多痰多濕多氣虛」，「多痰」指的不僅是咳嗽的痰，也指膏脂痰濁內蓄，是導致肥胖的堆積物；至於「多濕」則因為腎氣不足無法正常的代謝水分，加重浮腫肥胖；「多氣虛」是因肥人久坐久臥、沉困怠惰導致氣虛，使新陳代謝變差而變胖等。因此，中醫對肥胖的治療就是針對多痰、多濕、多氣虛的原因來調整，加強化痰、化濕的藥，而氣虛則要搭配補氣的中藥。

　　中醫治療肥胖多從益氣、健脾、化痰等方面著手考慮。聶美華表示，中醫對於減重有六種方法，第一是利水法，適合體型浮腫、排尿不易、腹脹，且舌苔厚、脈沈的人，可給予服用荷葉、白朮、米仁、茯苓、赤小豆、車前子等中藥材。第二是通腑法，屬於容易便秘而致肥胖的體質，症狀輕微建議服用草決明，症狀較嚴重可以番瀉葉，加強腸道蠕動，疏通排便，還有也可服用大承氣湯、小承氣湯與調胃氣湯等。第三種為消導法，主要因太貪吃、飲食控制不佳，導致營養過剩型的肥胖，如果因肉食吃太多可給予山楂，如果麵食吃太多可服用神曲，如果米飯吃太多可使用榖芽、麥芽。

　　第四種是健脾法，適合肥胖而無體力的人，可採用補氣中藥如黃耆、人蔘、蔘苓、白朮散等，也可視情況加四君子湯或補氣健脾藥物使用。第五種為溫湯法，適合肥胖容易流汗、喘不過氣、經常腰痛、怕冷的人。這類型的人可能是類固醇藥物服用過多，甲狀腺功能低下，所以必需提升腎臟功能，可服用濟生腎氣丸、菟絲子、當歸、巴戟天等。第六種為疏肝利膽法，針對容易失眠、急躁，或有膽結石等導致肥胖的人，則可使用白芍、柴胡、丹皮、萊菔子加強脂肪代謝。

　　中醫針對個人體質進行調理，屬於溫和有效的方式，但是光靠服用中藥還不夠，應該平時就要注意避免肥胖，包括飲食熱量要控制、輕度肥胖的人一天攝取熱量不可超過1600大卡，中度肥胖不可超過1400大卡，以及重度肥胖不可超過1200大卡；要攝取足夠蛋白質、低脂肪、低碳水化合物、低膽固醇，攝取豐富的維生素，注意低糖低鹽，多吃蔬菜水果，以葉菜類為主，或絲瓜、白蘿蔔，以及水果如西瓜、李子、梨子與葡萄，少碰肉類，不吃宵夜點心，咀嚼時速度放慢，避免腸胃吸收太快。

　　中醫減重分階段進行，第一階段減重速度快一點，第二階段要慢速，第三階段以鞏固療效為主，第四階段為維持個人長期減重措施。聶美華說明，一般以三個月為一個療程，如果減重三公斤即代表有效，減掉五公斤代表效果明顯，所以效果太快太慢都不宜，這樣才能確保安全，並且不易復胖。

　　植牙技術日新月異，3D電腦導航技術在植牙技術演進上扮演重要角色，尤其牙床骨稀少必須全口植牙患者，更需要精密準確的治療技術，才能確保植牙的成功率。植牙美容醫學會會員呂睿庭醫師表示，植牙過程涵蓋豐富的經驗與高度專業的技術，透過電腦導航輔助，加上醫師專業的規範，再送交技工所執行嚴謹製作，就能確保植牙的品質與水準，也許有些患者並未深究植牙過程，以致認為沒有多大影響，但對於醫師、技工師而言，卻有「失之毫釐、差之千里」的風險，很可能因為一個誤差，就造成無可避免的傷害與使用年限上的限制。

　　傳統植牙必須實行局部麻醉，並以手術刀翻瓣處理，術後還需等待3至4個月的傷口癒合，才能裝置假牙，這段復原期間，多少會出現顏面腫脹、疼痛、傷口容易感染的過程，甚至可能因為植牙不精準，導致咬合功能不良情況發生，而這些在3D電腦導航系統問世後，就可以經由電腦斷層的系統設計與軟體，直接在電腦裡調整與規劃出精確的植體位置，不僅大大縮短手術時間，也能精確預知患者是否需要補骨，以避免將植體植在骨質不佳處，導致植體不穩固、容易脫落的情事發生。

　　不可諱言地，電腦導航技術運用於植牙雖然已行之有年，仍有部分牙醫師持保留態度，這與國內技術仍有限不無相關，呂睿庭醫師表示，電腦導航系統是個最佳的輔助工具，藉由系統引導過程中，可以清楚分辨植牙位置、方向及深度，減少患者因手術動刀的痛楚，雖然電腦導航未必百分之百準確，但更重要的是必須有專業醫師現場即時監控，透過豐富的經驗值，必要時隨時做修正，才能確保整個植牙過程，萬無一失。

　　最新的七合一植牙技術，就是從全口重建規劃開始，到透過3D斷層掃描製作牙模板，同時針對牙周病治療，拔牙過程中利用水雷射激光微創技術將上顎竇薄膜推高，補足骨質流失部位，就能避免手術過程中誤傷神經，同時具有滅菌、止血及縫合的特性，降低感染的可能，真正達到低疼痛、安全的最佳境界。

　　植牙費用不斐，但好的植牙技術可以確保新牙齒耐用長久，因此，消費者切莫貪小便宜而花錢傷身。牙醫師何擇榮表示，坊間不少業者祭出優惠的植牙方案，消費者一定要睜大眼睛、貨比三家不吃虧，所謂「一分錢、一分貨」，選擇有信譽的醫師與安全的植體材料，才是消費者保有健康最大的保障。

　　糖尿病視網膜病變是指糖尿病患者血糖長期控制不佳，新生血管破裂滲漏，造成視網膜積水與出血，甚至玻璃體反覆出血造成斑痕組織相互牽拉，進一步惡化將可能導致視網膜剝離。

　　老年性黃斑部病變也會導致視力扭曲變形，可分乾性與濕性兩種型態。濕性病變也與新生血管破裂滲漏有關，由於血管容易出血或積水，對視力破壞嚴重，西醫目前以玻璃體內藥物注射後可使部份血管萎縮，至於乾性病變雖對視力影響較小，但目前沒有其他較好治療方式。

　　韓豐隆中醫師表示，雖然雷射治療可以快速止血，但是只能阻止視力繼續惡化，無法幫助恢復視力。建議患者可同時配合中醫藥加速血塊的吸收，可以讓視力部分提升，改善扭曲變形的程度。

　　現代中醫眼科認為視網膜為肝脾腎所主，視網膜病變多因肝脾腎三臟氣血不足或是經絡氣滯、血瘀所致。中醫認為五臟六腑精氣皆上注於目，全身氣血的通暢與肝脾腎氣血的充足是決定視力的主因，所以治療首先要疏通經絡、促進血循，目前可以「眼眶內針法」進行針灸治療。韓豐隆表示，眼眶內針法的方式是將長針經由「內睛明」與「球後」兩個穴道，通過眼眶與眼球間的軟組織空隙，到達眼球後方，藉此增加眼底血管的通透性，改善代謝與氣血循環，促進眼底積水與瘀血的吸收，幫助視網膜修復。

　　另外，還可以針對脾經運行調整，加強足三里跟三陰交的穴位刺激。同時搭配中藥複方服用，處方主要含有活血通絡的川芎、丹參、茺蔚子，以及滋養視網膜與黃斑部的枸杞、杭菊、霍山石斛、山藥等藥材，此處方也可以同時穩定血糖和血脂。透過適當的針藥並用、通補兼施，便可改善眼底循環，修復部分視野並且提升視力。  

　　出現視網膜病變的患者，生活上需要避免強光，例如南部農民經常面對豔陽，對眼底視網膜的傷害頗大，韓豐隆醫師建議在強光下工作要戴上防紫外線的太陽眼鏡，好好保護眼睛。日常建議不妨多吃山藥，可補脾腎並有助血糖控制；至於飲食方面，建議多吃深綠色蔬果，例如菠菜、綠色花椰菜、甘藍菜、蕃茄、玉米、奇異果等。另外，中藥的枸杞因為富含葉黃素，水煮之後日常飲用也不錯。

　　時序即將進入夏天，許多人衣著越來越輕薄貼身，為了展現姣好曲線，因此紛紛提前展開對抗脂肪大作戰。對於像抽脂、減重這一類比較直接且激烈的減重方式，不少人擔心術後照顧，以及一次改變太多等問題，轉而尋求中醫的針灸埋線來條理體質，以祈循序漸進擺脫身上贅肉！

　　穴位埋線減重使用的是生物蛋白材質的羊腸線，取兩公分長度埋入適當穴位。中醫師鄭愛蓮表示，針灸埋線的羊腸線都必須以中藥浸泡一個月才能使用，一次埋線最少可以維持兩週時間。現代人大多生活工作忙碌，要求每天都針灸相當困難，就算兩天來一次都不容易，若採埋線治療，一個月只需兩次就夠了。

　　其實有不少人對埋線治療抱持疑慮，鄭愛蓮醫師指出，埋線很安全，羊腸線會在體內慢慢軟化、分解、液化、吸收，對穴位產生柔和的刺激，改善身體的代謝功能，進而達成減重、消除水腫、調理體質的效果。由於每個人的體質不同，埋線前，醫師都會先清楚每個人的體質，瞭解排便狀況、體內積水等情形，一般來說年輕人減重效果明顯，年齡四、五十歲以後由於新陳代謝變慢，需要更多耐心達成目標。

　　穴位埋線減重每次治療通常埋八針左右，過胖者需視情況增加埋針穴位數量。曾有一位109公斤的病人接受針灸埋線治療，醫師一口氣就埋了18針，鄭愛蓮醫師表示，性別上來說，男生針灸埋線減重的效果較好，主要因為新陳代謝率高，常見第一次埋完就減5公斤，不過第二次以後速度會減慢。基本上體重越高的人，配合治療後減重速度越快，最明顯的例子是一位80多公斤女性，埋線三個月後減了20公斤之多。

　　埋線減重的過程中，醫師會要求患者在飲食及生活作息上一併調整配合，例如晚上盡量少吃、忌喝冰品、飲料、早睡早起，還有切記早餐一定要吃！因為女性若長期沒吃早餐，胸部可能會因此縮水；另外，多吃水果、少吃飯也是不對的觀念，因為不少水果糖份相當高，不知不覺中一日熱量攝取就會破表，均衡飲食才是關鍵。

　　其實中醫的埋線可以治療很多問題，不只肥胖，像是皮膚、氣喘、胃潰瘍、月經不順等婦科疾病都能治療，對慢性疾病效果尤佳，還有體質弱虛者都可以透過埋線調體質，輔助中藥治療效果，甚至有些人不想吃中藥，也能單純以針灸埋線來達成治療。

　　一名約25歲女性患者在植牙完2年後，因為難忍不適，原來的醫師又無法解決，終於決定另求他醫。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，這名患者看診時，敘述自己過去在面對植牙部位疼痛不適時，只能利用止痛、消炎藥來緩解，心情相當沮喪，已罹患憂鬱症，仔細診查後，發現患者前牙連接鼻孔部位已經發炎，顏面骨頭也因發炎細菌侵蝕，形成植透鼻孔現象，而這就是在當初植牙過程中，未經審慎評估植牙安全相對位置，選擇過粗的植體，患者用手觸摸臉部鼻心位置即可感受到植體。

　　臨床上因為缺牙必須植牙的患者，又以年長者居多，且常常會面臨全口重建的情況，這類患者通常不會一次全掉光，而是慢慢缺牙，有時可能已經缺牙很久，導致骨頭萎縮嚴重，有些醫師為了配合患者想快速有牙可以咀嚼的心情，加上深諳患者貪小便宜的心態，而貿然採用較細，或用比較胖或短的植體，最後常讓患者飽受疼痛、或牙齦發炎的痛楚，造成最後雖然快速有牙，卻也快速無牙的悲慘命運。

　　通常第一次植牙時牙床骨已經被破壞一部分，當第二次要再重新植牙時，前牙骨頭又因為細菌侵蝕而殘餘更少，不僅患者可感受明顯不適，如需進行第二次植牙，卻已是困難重重，即使醫術再高明的醫師，都必須格外小心謹慎來處理如此棘手的問題。呂睿庭表示，這也說明第一次植牙選對醫師的重要性，一定要審慎進行全口骨床重建工程，包括從牙周健康狀況的檢查、剩餘骨質多寡的評估、照全口電腦斷層、製作手術模板，以及專業醫師現場監控植牙過程，才能做出最佳應變，配合良好的咬合設計，才能創造成功的植牙，減少失敗率，害怕疼痛的患者可以以低疼痛雷射方式輔助植牙滅菌與加速癒合傷口，以減低術後疼痛度與腫脹情形。

　　植牙最好一個蘿蔔一個坑，但有些人為了預算考量，可能選擇牙橋式植牙法，意即將假牙套與植牙連在一起製作，由於真牙周遭會有牙周韌帶相連，因此當上下牙齒咀嚼撞擊時，會產生形同車子行駛的避震器的骨彈性，但是缺牙處已無牙周韌帶保護，因此植入的植體骨彈性較差，長久撞擊受壓，如加上咬合角度設計不良，大約1年多就會出現植體牙周炎或牙根尖囊腫，進而引發植體牙周炎，最後導致患者不適，不好咀嚼，牙齦發炎化膿，最終因疼痛植體動搖宣告植牙失敗，絕不可不慎。

　　植牙是門專精且高技術的工程，尤其前牙的骨頭較薄，植牙更需特別小心，牙醫師何擇榮表示，要避免植牙失敗的憾事發生，如缺骨過多的患者需先進行骨床重建醫療，才不致「欲速則不達」，花了錢又受冤枉罪，當然術後患者高標準口腔保養絕對是植牙成功的關鍵要件之ㄧ。

　　常聽不少女性抱怨枕邊人夜晚入睡後鼾聲大作，以致無法好好入眠，通常人在過度疲累時，上呼吸道的軟顎組織更容易塌陷，致使呼吸道更狹窄，而空氣流入鼻腔的正常通道，會經過軟顎、像吊鐘狀的懸雍垂、舌後方下咽喉，直到進入氣管。耳鼻喉科醫師官振傑表示，一般正常的打鼾並不影響健康，但應特別留意打鼾可能是睡眠呼吸中止症所發出的警訊，因為若是上呼吸道出現明顯阻塞時，就會導致空氣無法進入肺部，血中含氧量急速下降，長期將導致缺氧狀態，造成心肺功能的負擔，也提升罹患心律不整、高血壓，甚至引發心肌梗塞、中風、半夜猝死的機率。

　　睡眠呼吸中止症的定義，是指打鼾過程中出現安靜的片刻，若超過10秒、甚至30秒之久，驟然發出大力呼氣的狀況，而人體正常的血液含氧量約為93%，呼吸中止症患者會在打鼾靜止的過程中，急遽降至80%、甚至 60%，以致空氣頓時不足，呼吸可能發生困難的狀態。這些患者睡覺時如同在作戰，這一刻打呼很大聲、下一刻又停止，直到大腦發出訊息，才又接著大聲呼吸，整晚週而復始，以致於愈睡愈累，長期精神不佳的狀態下，白天就會出現無法集中精神、昏昏欲睡，上課或工作效率不佳，若開車或從事高危險性質工作，很可能因為精神不濟發生意外，應特別提高警覺。

　　國內睡眠障礙內科治療的常見方式，會讓睡眠呼吸中止症患者在夜晚睡覺時戴上陽壓呼吸器，幫助撐起呼吸道、讓空氣暢通，但多數患者感到不適、口乾，常會睡到一半想拔掉，甚或整晚睡不著，往往第一週就放棄，以致效果不彰。官振傑醫師表示，目前睡眠外科併耳鼻喉科已有最新的對策，僅需15至20分鐘，是簡單又安全的門診小手術，主要針對鼻腔、軟顎及舌根部位採用「無線電波射頻療法」，就能有效改善鼻黏膜腫脹、減少呼吸道的阻力，對於輕中度患者會有明顯改善，術後3個月須回診評估，若重度患者，則須評估是否合併顏顎面外科手術加強治療效果。

　　睡眠呼吸中止症常見於肥胖、暴牙、過敏性鼻炎患者，其中又以40至60歲男性患者居多，家醫科醫師蘇珮甄提醒，家人不妨多留意枕邊人是否常有鼾聲如雷，1小時內呼吸中止大於10秒、並超過8次以上，白天常面色萎靡、容易打瞌睡等，若發現上述異狀，就應盡速尋求專科醫師診察治療。

　　衛生署是於 99年12月正式規定：牙科於施行人工植牙，以及因牙齒損傷、複雜性拔牙、牙齒生長不正而需要施行齒切術的狀況，都需要按照醫療法規定簽署手術和麻醉同意書，並善盡告知同意的責任。中華民國植牙醫學會專審會主委程國慶醫師表示，手術同意書代表患者了解並同意治療，醫師有告之結果及可能風險，患者有機會詢問相關問題，但並不表示醫師可免除責任。

　　如果缺乏術前要簽手術同意書的安全保障，以目前臨床最常運用的植牙或拔智齒來說，就會增加不少風險，尤其是拔智齒有隱藏的「埋伏」，不可不慎。所謂「埋伏齒」是指在生長過程中，上下顎骨最後端可以容納牙齒的空間會逐漸變小，當最後萌發的第三大臼齒即智齒，往往沒有足夠空間可以生長，於是常長歪或橫躺，無法正常向上自然萌發，變成所謂「埋伏齒」或「局部埋伏齒」。

　　由於「埋伏齒」生長的位置不正確，容易藏污納垢，常會使智齒發炎，一旦發炎腫脹，可能造成蜂窩組織炎，甚至使臉部腫脹，嚴重還會產生全身性併發症，如急性感染，甚至威脅生命。通常處理智齒的方法是手術拔除，但是在手術中常遭遇許多困難和併發症，例如腫痛、細菌感染，如果拔除過程不小心傷到神經，有可能使年長者的神經受損不易恢復。

　　至於植牙的風險也不可輕忽，包括植牙前要評估患者是否有牙周病、牙床骨骨質和齒槽骨骨量是否足夠等，都必需與醫師做完整的溝通，接受術前良好的評估與治療，才能進行植牙，因此術前簽手術同意書便顯得非常重要。

　　其實醫病雙方都有相同的目標，就是要醫治現有問題，但是不管植牙或拔牙手術治療，都有許多變數，所以無法百分之百保證結果。例如植牙時下顎骨軟又接近神經，以及水平阻生智齒離神經近，手術都可能傷到神經，引起短暫或長期痲痹，風險仍然可能存在。 如果術前溝通得當，即使問題發生後，雙方都能諒解，也比較不會有紛爭。但是，就算患者有簽同意書，而結果和術前告知差異太大時，醫師一樣要負責。

　　手術同意書應為一式兩份，內容應包括治療風險，加註醫病雙方聲明，並給病患足夠的審閱時間，以作出適當的醫療決策。牙醫師楊青華表示，同意書僅是告知同意的一環，醫師仍須以病人可以了解的方式，口頭說明風險，並解答疑問。

　　國內曾有一項調查，有近3成民眾認為寧可去高空彈跳而不去看牙，另有3成民眾寧願忍耐牙痛也不肯去看牙醫，可見看牙是許多民眾心中永遠揮之不去的噩夢。如果因為恐懼而逃避看牙醫，牙病會持續惡化，甚至變成需要進行侵入性治療的牙科急症才去看病，往往會更強化患者對看牙的恐懼。牙醫師林克承表示，現在醫學技術進步，為了排除孩子看牙醫時的恐懼與抗拒，已經有一種國外新式的舒眠口腔治療技術「TCI舒眠牙醫」引進台灣，可以說是無論孩子或成人從此擺脫畏懼看牙的一大利器。除此之外，也適用於同時可以治療多項牙齒疾病問題的患者，包括人工植牙、牙周病、根管等治療，甚至能同步進行牙齒美容包括3D齒雕或美齒貼片等。

　　TCI的全名是Target control infusion(標靶控制輸液)，主要是利用TCI電腦監控軟體計算藥物濃度，並透過靜脈注射方式給予短效型鎮靜藥物(Propofol)，此外TCI 電腦輸液幫浦會依照每位病患的體質需求，精準給予最適當的藥物劑量，相較其他傳統方式(如笑氣或口服止痛藥)更為安全有效。舒眠牙醫是讓牙醫患者在淺眠的狀態下完成，時間大約1至2小時，患者在治療過程中完全不會聽到鑽牙時尖銳的噪音，也不會看到或感受到令人害怕如流血或有壓力的手術過程，因此如同睡覺從夢中醒來一般感到輕鬆自在。

　　日前一名女性女委，因為車禍意外撞斷一顆前門牙，因為怕痛不敢植牙，以致造成鼻樑與嘴唇出現凹陷，林克承表示，這一名立委後來接受舒眠牙醫處理，不但植牙順利，同時還進行牙齒貼片，並且會同整形外科醫師，在其嘴唇注射玻尿酸彌補凹陷外觀。接受舒眠牙醫的患者，不會感覺任何疼痛，而且只要5分鐘即能甦，精神能很快恢復，也不會出現噁心、嘔吐現象，最重要的是避免傳統麻醉的風險。如果希望傷口癒合快速，也可以搭配血小板移植術(也稱為自體細胞移植術)，將抽出的血液冷凍經過離心分析，再注射於傷口，使傷口癒合加快。

　　舒眠牙醫目前應用在牙科治療範圍非常廣泛，除了兒童牙科，還包括牙周病治療、人工植牙、拔牙、磨牙，甚至牙齒美容如牙齒貼片等項目。牙醫師王志偉提醒，舒眠牙醫也有適應症問題，有以下狀況者不適合做，包括心肺功能或呼吸道疾病重度異常者、肝腎功能重度異常者、患有重病者、懷孕婦女，以及年紀大於90歲或小於3歲的患者。

　　罹患老花眼問題愈來愈受到重視，眼科醫師陳逸川表示，這兩個案例代表正好是自己的親友，陳先生是父親，而簡女士則是岳母，還好拜進步的光學與醫療科技所賜，在不影響日常生活與無痛的方式下，為兩位親友進行治療，徹底解決老化的困擾，目前看遠、看近都不用任何眼鏡的幫忙，也免除白內障的困擾，有趣的是，當父親與老同事聚餐時，大家還忙著找老花眼鏡看菜單時，父親早就提前點好菜了，身為子女也因此感到些許的安慰。

　　老花眼的形成原因在於每個人年過四十歲開始，眼睛看近的調節力便會開始衰退，這調節力好比照相機的伸縮鏡頭一般，當看近物時，睫狀肌會作用，並使得水晶體變厚，會聚光線的能力增強，而將近距離影像拉到視網膜上；當調節力衰退時，除了看近不清楚外，也會增加疲累感。老花眼的傳統矯正方式是戴老花眼鏡，而老花眼鏡由以前的單焦點(及看遠、看近各一付眼鏡，)已進展至目前的漸進多焦眼鏡(看遠、看近合而為一)，不過多焦點眼鏡剛戴時必須花時間適應，少部分的人會有頭暈目眩、適應不良的困擾。

　　老花眼目前已可經由植入多焦點人工水晶體，達到永久去除老花眼的目的，而且此方式也早在多年前通過FDA(美國食品及藥品管理局)及衛生署的核可，老花眼的手術是利用無痛、免打針之超音波水晶體吸出，將多焦點抗老花之人工水晶體植入，整個過程在十五至二十分鐘左右，且術後可立即回家，對日常生活沒有太多干擾，是一項技術成熟、安全的老花眼手術。

　　接受這項手術的人必須視網膜健康無黃斑部病變，所以必需事先評估，陳逸川表示，對於有高度近視或深度遠視卻合併老花眼的困擾及看遠(如開車、開會、簡報)、看近(收發e-mail、閱讀公文、看電腦)需求量大的人來說，是主要治療的對象。