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鼻中膈彎曲導致鼻塞頭痛　恐合併睡眠障礙

【中時健康　陳如頤／台北報導】2011.08.25

一名年近四十歲的李小姐，半年前因為一場交通意外，使得鼻中膈出現彎曲的問題，起初她以為這並不是什麼大問題，而未加以重視。一直到最近，她感覺到鼻腔內氣流不通暢，鼻塞的情況非常嚴重，時常感到呼吸不順，甚至還伴隨出現睡眠障礙。經耳鼻喉科醫師診斷發現，李小姐的鼻中膈彎曲程度過大，嚴重影響到呼吸，必須盡快接受矯正治療。 　　鼻中膈就好像是馬路上的分隔島，將鼻腔分為兩個通道。一旦鼻中膈軟骨的成長速度大於周邊的硬骨，就會迫使鼻中膈彎曲成長。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信指出，十個人當中有九個人的鼻中膈有彎曲的現象，差別只在於彎曲程度大小的不同。多數小孩的鼻中膈是端正筆直，成人出現鼻中膈彎曲的比率較高。另外也有少數病人，由於鼻外傷而造成鼻中膈彎曲。 　　鼻中膈彎曲常引起的併發症狀包括鼻塞、流鼻血、頭痛、慢性咽喉炎、嗅覺異常等，其中較常見的是鼻塞，假使鼻中膈彎曲的幅度太嚴重，可能會進而影響了呼吸的順暢度，使得單側鼻腔的氣流不順，於是需要依賴另一個鼻腔來吸氣，導致代償性肥大症的發生，而且被擠壓的鼻道常阻塞，也可能引發肥厚性鼻炎、鼻竇炎等併發症。情況嚴重者還會產生睡眠障礙，甚至出現睡眠呼吸中止症。 　　臨床上，若診斷為鼻中膈彎曲患者，在治療上，除非鼻中膈彎曲過大才需要接受手術開刀治療。李宏信表示，由於鼻中膈的軟骨與硬骨，不像人體手腳的骨頭那般堅硬，目前已有新式的技術與儀器，可以進行「鼻中膈鼻道成型手術」的矯正，治療方式是先在鼻孔內放置麻藥棉花做局部麻醉，然後把矯正鉗子放進左右鼻道，壓迫推擠鼻中膈的軟骨及細薄骨片（有如雞胸骨般細薄），瞬間就能完成矯正程序，而且在門診中就可以直接進行，不需住院開刀。

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鼻中膈彎曲 睡眠障礙 耳鼻喉科

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女神卡卡快禿頭？應掌握育髮健髮時機

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2011.08.24

日前國外媒體報導，女神卡卡因為經常染髮成綠色、黑色，甚至變換多種誇張的頂上造型，雖然每次出場都令粉絲驚艷，但是長期下來，卻嚴重損害頭髮，出現大量掉髮的窘況，甚至有可能變成禿頭。因此，卡卡目前已經考慮求助於生髮方法，希望能重拾髮絲生機。 　　女性掉髮的原因比較男性來說，屬於多樣性。皮膚科醫師李凱國表示，女性掉髮經常被忽略的是頭髮受到過度摧殘，包括日常的吹、燙、染、整，以及習慣綁頭髮卻綁太緊等，都會引起髮質的變性、乾燥及脆弱，容易在日常梳理中斷裂與掉落。經常染髮是導致女性掉髮的一大危機，尤其如果使用金屬染劑或號稱植物染劑的半金屬染劑，更要小心，雖然染劑中所含的重金屬易著色且不容易退色，但會破壞人體細胞內的DNA，導致細胞壞死。一旦長期讓這一類的染劑接觸頭髮，就有可能破壞毛囊內的毛母細胞，甚至壞死，導致嚴重的掉髮。 　　發現有掉髮跡象時，千萬不能聽信誤用偏方治療，以免弄巧成拙，使掉髮情況惡化，也不要拖延就醫時間，導致毛囊完全萎縮，來不及搶救。一般來說，開始落髮後的第一至五年，只要透過積極正確的預防和治療，就可以緩和落髮，抑制毛囊萎縮。一般內服用藥和生髮水效果較慢，因為內服藥要先經過臟腑吸收再傳達養分到毛囊中，至於生髮水的傳導深度較淺而且緩慢，所以，目前已經有進步的育髮雷射可直接深入毛囊，效果比較好。新式治療掉髮的方法是毛囊復育技術的「育髮雷射」，能適用於各種掉髮情況，以及不適合或不喜歡服用藥物，擔心有副作用的人。 　　育髮雷射可用於育髮和健髮，李凱國表示，有關育髮的作用原理是以670nm波長的低能量雷射光照射頭皮，加速毛囊細胞分裂，增加毛囊的生命力，促進毛髮生長。健髪部份的原理是使血管擴張，促進毛囊的血液循環，使養分傳達更容易，以便供給毛囊細胞分裂所需的養分，尤其是毛髮生長時需要的胺基酸，能幫助毛囊長出更健康的毛髮。

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育髮雷射 禿頭 生髮

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角膜厚度 關乎近視雷射手術可行性

【中時健康 李世泓／台北報導】2011.08.23

任何醫療性手術為了能否施做，或是為了能更提升病患於手術後的滿意度，手術醫師都必須於術前同步評估病患的個人體質及手術條件，即使是雷射屈光手術（LASIK）的成功率已經很高，但是為了達成更高的滿意度和安全性，眼科醫師會比以往更為謹慎的對受術者進行評估，其中又以患者的角膜厚度為影響手術能否進行的首要關鍵。 　　雷射屈光手術是以準分子雷射對近視、遠視以及散光的屈光不正患者做治療，主要原理是對眼睛角膜進行切削，以平整角膜屈光折射的不準確，達成消除度數的目的。眼科醫師沈雋雁表示，完成雷射屈光手術後，角膜基質層會被削薄，但是保留下來的角膜組織仍然必須維持在安全範圍內，一般是以250微米為標準。度數越深的患者，需要有更多的角膜組織用於治療，所以患者的角膜厚度就成為能否施行雷射手術的首要關鍵，若是角膜厚度未達標準的人，絕對不能接受此一手術，否則很有可能會產生圓錐角膜的後遺症。 　　角膜組織厚度為天生，無法依靠人為的方式去增厚，為了擴大治療範圍，近年來，眼科醫師都從減少角膜瓣製作時的耗損著手。沈雋雁醫師表示，傳統的角膜瓣製作是採用板層刀，通常製作出來的角膜瓣厚度平均在160微米，如今有飛秒無刀雷射（Femtosecond Laser）的出現，角膜瓣厚度可以製作在110微米左右，甚至最低可以製作到90微米。若以110微米與160微米相比較，足足多了50微米的超大空間，其優點有三，一是可多治療400～500度的近視度數；二是以往未能通過術前檢查的高度近視患者，增加了能接受手術的機會；三是所有使用飛秒無刀雷射的患者，能在手術後保留更多的角膜組織，提升了手術的安全性。 　　雷射屈光手術是一項高精密的手術，除了角膜厚度，還有其他許多條件是受術者必須具備的。沈雋雁醫師強調，整個手術的基礎在完整嚴謹的術前檢查，十多項檢查內容缺一不可，包括了瞳孔大小、淚液分泌情形、視神經健康狀態等。有準備進行雷射手術治療的患者，最好能選擇二家以上具經驗和口碑的眼科進行術檢，確認出更精準的檢查數據，然後再與醫師充分溝通，討論出最適合的手術方式，自然可以獲得醫病雙方所共同期待的高滿意度。

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近視雷射 LASIK 角膜

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女丑大反擊　美齒讓安心亞微笑魅力出線

【中時健康　陳如頤／台北報導】2011.08.22

女丑出身，也自稱為搞笑藝人的安心亞，之前因為牙齒不夠整齊，曾經帶過牙套矯正，不過因為當時矯正過了頭，使得牙齒全都凹了進去，笑起來都看不到牙齒，而且整口牙看起來暗淡無光。後來接受了美齒貼片的治療，讓笑容更甜美，大大改變了她的星路之途，還被封為「宅男女神」，最近更在《FHM》「2011全球百大性感美女票選活動」榮登后座。 　　隨著時代的轉變，微笑時牙齒的整齊度，成了展現自信、招來桃花人氣的新法寶。目前熱門的牙齒美容，主要以微創超薄美容貼片為主，近兩年才引進台灣的微創超薄美容貼片有如牙齒的面膜般輕透超自然，貼片全程免麻醉，幾乎不需修牙，而且整個療程時間很短，對於時間有限，須在短期內煥然一新變美麗的民眾來說，可說是一大福音。 　　提到美齒貼片，許多人的印象裡還停留在磨牙的畫面，因而讓許多想改善門面的民眾望而卻步。中華民國口腔雷射醫學會專科醫師同時也是台灣外貿協會觀光醫療指定講師陳忠明表示，目前熱門的「微整形超薄貼片」薄度只有0.2 至0.3毫米，其硬度與彎曲強度的展現也極佳，超薄美容貼片的硬度及透感與琺瑯質接近，幾乎可以在不打麻藥的臨床要求下做牙齒的微調整，甚至可以在不需修牙的狀況下，達到牙齒美容與顏色美白的改善。 　　透過美容貼片的微整形不僅可以改變牙齒顏色、形狀，還有位置，讓牙齒看起來更美觀、自然與健康，對於想打理門面擁有完美微笑曲線的人，美白貼片是個不錯的選擇。陳忠明醫師指出，現代人對於貼片的需求，愈來愈多以美感為訴求，因此進行美齒貼片並不只是貼上去就好，醫師獨特的美感比例搭配與專業經驗更重要，才不會有太假、太暴、顏色型態不自然，或者日後脫落等問題發生。在臨床上，醫師還必需能針對病人的臉型比例去做適當的微調，才能使牙齒看起來更自然健康。

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牙齒美容貼片 安心亞 牙套矯正 美齒貼片

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產婦急性蕁麻疹發作　中醫及時解除危機

【中時健康 駱慧雯／台北報導】2011.08.18

產婦坐月子，當心食補錯誤，引發急性蕁麻疹，造成紅腫、搔癢難耐！一名有蕁麻疹病史的產婦，因食用太多補身又燥熱的藥膳，包括麻油雞、麻油腰子、麻油豬肝、薑母鴨和燒酒雞等，導致原本屬於風熱型的體質猶如火上加油，蕁麻疹突然發作，皮膚嚴重過敏、起紅疹、發癢，所幸服用中醫師調配的藥材，及時清熱解毒和調理體質後，終於使病情獲得控制，安心坐完月子。 　　蕁麻疹是一種分佈於身體各部位的皮膚過敏現象，患部的皮膚界線明顯清楚，易有搔癢感，皮膚佈滿大小不一的浮腫性塊狀紅斑或丘疹，中醫師施丞修表示，蕁麻疹患者多有體質不穩定的困擾，易受風、寒、濕、燥、火等刺激，破壞身體平衡機制，導致蕁麻疹突然發作。蕁麻疹的特徵為發病快速、衰退迅速，而且消退後不留痕跡，就像風一樣變化多端、忽隱忽現，因此中醫稱之為「風疹塊」。嚴重者，還可以手指甲簽名，因此又有「劃紋症」之稱。 　　蕁麻疹容易反覆發作，西藥治療以抗組織胺或類固醇為主，僅具有短期治標的效果，但是中醫觀點認為蕁麻疹病發的根本原因在於體質不夠強壯，因此建議針對個人體質綜合辯證分析，處以適當的調理藥方，達到強身健體、抵禦外來的過敏原和刺激為目標。 　　臨床上，蕁麻疹可分為七種類型來治療，例如體質屬於風寒型的患者，常發作於受風著涼之後，風疹塊呈現淡紅偏白色，可以桂枝湯疏風散寒；施丞修表示，經常熬夜的風熱型患者，體質較為躁熱，容易心煩心悸、口乾舌燥、排便乾硬等病況，常在流汗後受風吹就發作，建議以銀翹散作為處方。濕熱型體質的患者，經常晚睡或容易失眠，又飲食口味偏重，容易出現肥胖、油脂分泌旺盛、毛孔粗大、口臭、身體異味與排便黏膩等現象，往往只要攝取過多高熱量食物即病發蕁麻疹，建議可以柴胡清湯作為處方。

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蕁麻疹 坐月子

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不孕夫妻圓夢　認識人工受精與試管嬰兒

【中時健康　趙欣／台北報導】2011.08.18

台灣生育率全球最低，但不是每對夫妻都是為了追求頂客族的自由生活，不少夫妻想要懷抱骨肉寶貝卻遲遲無法如願，因為夫妻倆不管多努力都無法懷胎，生育子女、建立和樂家庭成了一個遙遠夢想。 　　其實透過現代醫學協助，包括人工受精及試管嬰兒等方式，都能有效幫助不孕夫妻美夢成真！台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，人工受精在花費及過程、病人所受的痛苦等方面，都比試管嬰兒要小，所以許多夫妻都會先嘗試人工受精，不成功才進行試管嬰兒。 　　至於什麼對象適合人工受精？這個問題男女存在不同複雜因素，以男性來說，有射精上的生理結構問題，例如尿道下裂、脊椎受過傷、逆行性射精，都是適合進行人工受精的對象。另外，也有可能是精蟲或精液的問題，醫師表示，比較不嚴重的男性精蟲過少，或精蟲活動力不好，都能透過濃縮、冷凍一部份的精蟲，累積之後再進行人工受精的程序。 　　女性方面，包括陰道痙攣無法進行性行為，子宮頸塞住、受損等因素，都適合進行人工受孕。郭安妮醫師表示，女性身上比較常見的狀況是中度或重度的子宮內膜異位，只要輸卵管通暢，就可以嘗試人工受孕；若是排卵上的問題，排卵藥加上人工受精，能夠提高受孕機率。

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人工受孕 懷孕 不孕症

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兒童青少年掉髮不輕忽　早就醫早改善

【中時健康　黃曼瑩／台北報導】2011.08.17

有掉髮問題很困擾，但是，兒童與青少年的掉髮問題，卻往往容易被疏忽！尤其夏天常見兒童習慣將頭髮綁成馬尾或辮子，使得髮根在受到拉扯之後容易脫落，形成牽引性脫髮；或是兒童與他人共用梳子、毛巾等，不慎使頭皮受到真菌感染，形成所謂的頭癬，也會造成掉髮。還有夏天天氣濕熱，常見有的青少年騎機車長時間戴安全帽，或是未定時清潔頭髮，於是開始出現頭皮癢、出油、頭皮屑等輕脂漏性皮膚炎的症狀，因為未加以理會或治療，長期下來便容易造成掉髮。 　　雖然兒童掉髮的情況並不像成人如此常見，但是一旦發生明顯掉髮，可能相當嚴重。林煥博醫師表示，兒童掉髮主要是來自嚴重基因缺陷，可能從出生到三歲頭髮都長不出來，也有的出生後所長出來的頭髮，後來就掉光不再長，家長往往容易輕忽，而未帶孩子就醫檢查，一直拖延到小學發現不對勁才就醫，以致治療效果並不理想。加上目前針對基因缺陷的藥物治療，臨床上並不明確，所以，僅能暫時使用輔助方式改善兒童掉髮的情況，以及寄望於未來基因治療新突破。 　　另外，還要注意兒童疾病或是嚴重的情緒壓力所造成的掉髮如「圓禿」與「拔毛癖」，被認為是自體免疫疾病的圓禿（俗稱鬼剃頭）是由於淋巴免疫細胞攻擊毛囊所致，可造成圓形或橢圓形數目不等的禿髮區塊。至於拔毛癖則會顯現出不規則的掉髮，甚至嚴重可能因毛囊被破壞造成禿頭。林煥博表示，無論是圓禿或拔毛癖，都必需會同身心症的醫師共同治療，先根本解決壓力問題之後，掉髮的情況會自行恢復。 　　至於因悶濕清潔不周所形成的輕微脂漏性皮膚炎，會呈小鱗片頭皮屑散佈在頭髮間，並常伴隨頭皮癢；而嚴重的脂漏性皮膚炎，不但頭皮發炎、發紅，甚至臉部、上半部皮脂腺分佈較多的地方，如眉毛、眼皮、鼻唇溝、胸前等，也會出現脫屑性紅斑，有些人甚至連掉髮困擾都會出現，也不得不慎。

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掉髮 脂漏性皮膚炎 圓禿 鬼剃頭

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提升雷射近視滿意度　靠術前檢查評估與專業技術

【中時健康 李世泓／台北報導】2011.08.15

雷射近視手術在經過二十年的發展，不僅為全球眼科學術界在屈光矯治領域帶來數千萬的成功臨床案例，更著實改變了人們的生活型態，增進了不少的便利性。能夠獲得如此成果，主要原因有三，分別是眼科醫師對於手術前的檢查日趨嚴格、儀器設備功能的提升，以及眼科專科醫師對於各種案例精準且成熟的判別與分析。 　　屈光矯正手術的方式一路快速發展，眼科醫界已經認同，其中以準分子雷射近視手術（lasik）位居各種角膜屈光手術中，成功率和滿意度最高的方式，能夠在最短的手術時間內，讓視力快速的恢復到預期的目標。前台中澄清醫院眼科主任陳志宏醫師表示，術前的嚴格檢查與評估是手術成功的首要關鍵，其所依賴的是醫師的高度專業分析和判斷。這項手術實際執行的時間很短，兩眼的手術平均可於15分鐘左右完成，但是要做完一套徹底的檢查，則需要一個小時到一個半小時。 　　雖然屈光矯正手術僅是施做於角膜上，但是術前檢查是全面性的，幾乎是從眼球表面涵蓋到眼底，檢查項目多達十來項，每一項都是必須的，其中對於能否接受手術的主要評估項目是角膜的厚薄程度，以及瞳孔的大小。因為準分子雷射手術是以對不平整的角膜進行切削為方式，度數越高的患者，需要被切削的角膜組織越多，而每個人先天的角膜厚度不一，為了要能在最安全的範圍內施行手術，所以角膜厚薄度會是評估重點。瞳孔大小是涉及對光線的反應，尤其是夜間瞳孔放大的情形，必須要能被手術光學治療區涵蓋，才能避免眩光的產生。這一連串的檢查，都是眼科專科醫師希望在嚴謹的要求以及安全無虞的情況下，讓受術者能獲得更佳的術後效果。 　　以往想接受眼睛雷射手術患者所擔心的夜間眩光問題，隨著傅立葉虹膜定位前導波（Custom Vue)的推出，也有很高成效的改善。醫師先以前導波像差分析儀（WaveScan）檢測病患的度數，然後以此高精準度的數據，提供給準分子雷射儀，用於雷射近視手術的導引。陳志宏醫師表示，根據多年來的臨床經驗，在傅立葉虹膜定位前導波（Custom Vue）精確的測量和導引下，患者可以獲得更充分的治療，隱藏的高階像差等問題，也能有相當大程度的解決，此類型手術方式特別適用於高度散光或是瞳孔偏大的患者。

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屈光矯正手術 雷射近視手術

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打造黃金比例微笑曲線　牙齒貼片午休美容

【中時健康　黃曼瑩／台北報導】2011.08.16

藝人上妝與素顏差很大，但是，你知道嗎？藝人的微笑曲線也可以在牙齒美容微整之後差很大！日前媒體刊登宅男女神李毓芬的照片，並指她的臉前後差很大，看在牙醫師的眼裡，認為可能只是因為牙齒有做一些微整，而更能顯現出整張臉的美麗。當然，最重要的是，牙齒微整必需成功，關鍵在於是否針對病患的整體牙齒狀況量身訂做適合的牙齒美容。 　　量身訂做的牙齒美容必需全方位的考量個案牙齒狀況，此與只是為了要讓牙齒恢復咀嚼功能而做假牙的概念完全不同，而是透過專業牙醫師進行詳細的評估診斷，並訂出完善的牙齒美容計劃。國際牙醫電腦鑲瓷學會會員牙醫師徐慶雲表示，牙齒美容計劃重點即針對前牙微笑時會露出上下各8至10顆門齒的黃金比例微笑曲線，包括牙齦、牙周、齒色等問題進行謹慎處理，讓病患的牙齒看起來既自然又美觀。 　　一名三十歲的女性房仲業務，平時有抽菸的習慣，因此齒色偏黃，加上患者的門牙開縫較大，所幸並無蛀牙，患者希望能關閉門牙縫，避免漏財，同時也希望將難看的黃板牙一併變成雪白色，這樣面對客戶時，更能增加信心。徐慶雲醫師表示，依照患者的整體牙齒比例，將四顆上門牙做大小上的調整，技巧的將牙縫問題處理好，另外齒色偏黃的問題則採用幾乎免磨牙0.3毫米的全瓷牙貼片處理，因為整體考量，才能使患者信心滿滿的展現笑容。 　　牙齒貼片能夠處理門牙縫大與齒色不夠白的問題，對於貼片材質的挑選也很重要，目前新式的「超薄隱形美白瓷牙貼片」，除了能讓牙齒美白、修補牙縫，也能針對輕微的牙齒斷裂、輕微的齒列不正等，一併處理，符合女性愛美的需求。超薄隱形美白瓷牙貼片就像是牙齒的隱形眼鏡，僅有0.3毫米的厚度，只需要稍微修磨一點牙齒就可直接貼附於牙齒上，不但超薄、硬度適中，而且可以保持透明感，幾乎不需磨牙、不需製作臨時假牙等優點，而且療程時間短，所以也常被稱為「牙齒午休整形」。

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美白瓷牙貼片 牙齒美容 牙齒貼片

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打鼾術後增加體內含氧量　活化身體機能與代謝

【中時健康　黃曼瑩／台北報導】2011.08.12

如果白天經常會出現嗜睡現象，同時晚上睡覺時鼾聲雷動，小心可能罹患睡眠呼吸中止症！當打鼾過程中出現安靜的片刻，若超過10秒，甚至嚴重時會長達一至二分鐘之久，然後驟然發出巨大鼾聲的狀況；或是於睡眠中一小時內呼吸停止超過5次，或一晚上超過35次，就符合睡眠呼吸中止症的定義。 　　一名患有睡眠呼吸中止症的台商，因擔心開車的途中會突然睡著，於是拚命飆快車以保持清醒狀態，竟然意外發生車禍，最近毅然返台接受打鼾手術治療；還有另一名睡眠呼吸中止症的患者，時常伴隨莫名的脊椎、背部痠痛，找了按摩師按摩都無法有效緩解，但在做完打鼾手術的治療後，背痛的問題立即獲得完全改善。前長庚耳鼻喉科教授暨英田耳鼻喉科診所院長蘇志英醫師表示，大部份患者在進行打鼾手術治療後，拓展了狹窄的口咽腔，晚上睡覺時就能夠吸取更充足的氧氣，進而帶動身體機能回復正常運作，並迅速改善代謝異常的問題。 　　打鼾所引發的睡眠呼吸中止症，主要原因即口咽部比正常人肥大、下垂且鬆垮，導致上呼吸氣道相對狹窄。當呼吸氣流通過狹窄口咽腔通道時，會產生急速且強烈的氣流擾動與負壓（Bernoulli Effect，柏努力作用力）。當打鼾患者費力地吸氣的同時，柏努力作用達到一定的臨界點時，狹窄的口咽部鬆垮的黏膜會在負壓的吸引下，完全塌陷和閉鎖，此時鼾聲和呼吸聲會驟然消音，造成所謂的呼吸暫停（apnea）現象，因而會造成體內的缺氧。 　　人體正常的血液含氧量約為98%以上，呼吸中止症患者會在睡覺時打鼾靜止的過程中，急遽降至90%以下，嚴重時甚至低於70%，使得人體的腦部、肺部、心臟、肝臟、胰臟等重要器官，經常在夜晚六至八小時的睡眠時間中處於缺氧的狀態，無法得到充份的休息與調養，進而引發身體新陳代謝的異常。

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打鼾 睡眠呼吸中止症

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